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目的研究甲状腺微小乳头状癌原发病变超声特点与颈部大量淋巴结转移的相关性。方法选取2013年10月至2014年11月在北京协和医院就诊的术后经病理证实为甲状腺微小乳头状癌的患者463例,所有患者病例资料完整并有明确颈部淋巴结病理结果。超声观察记录甲状腺微小乳头状癌原发病变结节数目、大小、内部回声、有无钙化、被膜侵犯、血流情况。通过多因素分析寻找中央组及侧方组颈部淋巴结大量转移的超声相关危险因素。中央组及侧方组影响淋巴结大量转移的潜在危险因素的单因素分析采用x2检验或Fisher精确概率检验。多因素采用Logistics回归分析危险因素与因变量的相关性。结果中央组大量淋巴结转移24例(5.2%,24/463),单因素分析中,男性和女性(11.2%vs 3.4%,P<0.01)、年龄≤38 岁和年龄>38 岁(13.9%vs 2.3%,P<0.01)、微小钙化和粗大钙化、混合钙化及无钙化(8.3%vs 0.0%、3.2%、0.7%,P<0.01)、有被膜侵犯和无被膜侵犯(9.3%vs 3.2%,P＜0.01)、最大径>7 mm和≤7 mm者(11.4%vs 2.7%,P<0.01)淋巴结大量转移差异有统计学意义;多因素分析中男性(OR=3.064,P=0.017)、年龄≤38 岁(OR=6.029,P<0.001)、微小钙化(OR=8.448,P=0.042)及肿物最大径＞7mm(OR=3.650,P=0.006)为甲状腺微小乳头状癌中央组淋巴结大量转移的独立危险因素。侧方组大量淋巴结转移10例(2.2%,10/463),单因素分析中,年龄≤38岁和年龄>38岁(7.8%vs 0.3%,P＜0.01)、癌灶多发和癌灶单发(5.3%vs 0.9%,P<0.01)、肿物最大径＞8mm(5.9%vs 1.3%,P<0.05)淋巴结大量转移差异有统计学意义;多因素分析中年龄≤38 岁(OR=54.008,P=0.001)、癌灶多发(OR=14.250,P=0.002)及肿物最大径＞8 mm(OR=6.092,P=0.035)为侧方组大量淋巴结转移的独立危险因素。结论甲状腺微小乳头状癌原发病变超声特点与颈部大量淋巴结转移有相关性。