应用3D FIESTA脉冲序列对MR涎腺成像方法的研究

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唾液腺慢性阻塞性疾病是由于各种局部原因造成导管阻塞,唾液分泌排出困难,腺体反复肿胀的一种唾液腺疾病,发病率约15%。涎腺镜微创外科技术是治疗阻塞性涎腺疾病的最佳方法。因为涎腺镜视野小,仅在管腔内操作,因而涎腺镜治疗前,需要对涎腺腺管及周围有一个系统的、准确的评估。MR涎腺造影检查以唾液为天然对比剂,不需要插管及注射对比剂,可以无创显示唾液腺的管腔结构,但图像的清晰度欠佳,小分支腺管显示受限。本课题以提高MR涎腺造影的图像质量为研究目标。本课题首先利用magphan体模建立一个人体涎腺导管模型,然后应用3DFIESTA这种全新的脉冲序列,设计不同的扫描参数,得到不同magphan体模扫描图像,最后通过比较magphan体模扫描图像空间分辨力、密度分辨力、信噪比、扫描时间来确定最佳的扫描参数。这是本课题的物理实验部分。接着本课题将通过物理实验得到的最佳参数应用到临床,将MR涎腺造影图像与手术涎腺镜图像进行对比研究,重点进行了MR涎腺造影仿真内窥镜和手术涎腺镜的对比。本课题经过摸索发现3D FIESTA目前更适合涎腺MR造影检查。其技术特点是信噪比高,采集时间短(5分钟),避免吞咽运动伪影。可以发现并显示到腺体内1~3级的导管分支,优于其他方法,与数字X线涎腺造影敏感性及特异性基本相同。作为一套完整的涎腺检查方法,该序列除了显示管腔内形态改变来判断病变性质外,还直接显示腺管病变的形态及周围结构的改变,对于疾病的判断,特别是恶性病变的分期及外科治疗方案的选择也起到很好的作用。应用该序列进行最大密度投影(MIP),表面遮盖法(SSD),及仿真内窥镜重建(Navigator)。最大密度投影(MIP),表面遮盖法(SSD),可以显示主腺管及其1~3级管腔内及管壁的整体情况,可术前对腺管进行整体的了解。仿真内窥镜可以通过虚拟内镜探测路线,通过在原始图像上标明内镜所在位置,而指导在术中纤维镜的走行路径,准确到达病变部位,减少术中损伤。另外配合常规的T1、T2WI的MR图像,可以显示腺管壁及周围情况,对肿瘤进行分期。通过对比MR涎腺造影仿真内窥镜和手术涎腺镜的发现,MR仿真内镜是一种有效的、无创的诊断技术,可以提供清晰的、细致的高对比度的涎腺导管腔内图像。仿真内镜图像可以媲美外科内镜的发现。应用MR仿真内镜作为一种术前程序,可以提供直接的形态及病变信息来支持术前预见和计划。本课题的研究正在深入之中,初步的预实验已经成功发表于SCI文章,正在申请广东省卫生厅的科研基金支持。
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