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目的:通过观察晚期肺腺癌患者化疗前及化疗2周期后CT图像纹理分析的灰度共生矩阵参数,分析化疗前、后纹理特征的变化趋势及可能原因,探究CT图像纹理分析灰度共生矩阵参数预测和评估晚期肺腺癌化疗早期效果的价值。材料与方法:回顾性收集2013年01月至2018年10月初诊于我院的晚期肺腺癌患者。所有患者分别于化疗前及化疗2周期后进行胸部CT检查,并基于CT图像提取联合均值、联合熵、联合能量、对比度、逆差矩、相关性6个纹理分析灰度共生矩阵参数。根据RECIST 1.1标准,将PR及CR定义为缓解组,SD及PD定义为未缓解组。应用配对t检验或配对样本比较的Wilcoxon秩和检验对化疗前与化疗2周期后纹理特征参数进行比较分析。应用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验对缓解组与未缓解组纹理特征参数、△参数和%参数进行比较分析。采用受试者工作特征曲线评价诊断效能。检验水准取双侧α=0.05。结果:最终纳入符合标准的患者共59例,其中缓解组20例,未缓解组39例。缓解组联合均值、对比度、逆差矩、相关性4个参数在化疗前、后的差异有统计学意义(均P<0.05)。未缓解组联合熵、联合能量、对比度、逆差矩4个参数在化疗前、后的差异有统计学意义(均P<0.05)。化疗前缓解组与未缓解组各参数间差异均无统计学意义(均P>0.05)。化疗2周期后未缓解组的联合均值高于缓解组,且差异有统计学意义(P=0.012)。当化疗2周期后联合均值取临界值17.647时,诊断的敏感度和特异度分别为95.0%和41.0%(AUC=0.690)。△对比度、△逆差矩、%对比度、%逆差矩在缓解组与未缓解组间差异有统计学意义(均P<0.05)。当△对比度取阈值﹣0.759时,诊断的敏感度和特异度分别为70.0%和69.2%(AUC=0.668)。当△逆差矩取阈值0.063时,诊断的敏感度和特异度分别为60.0%和82.1%(AUC=0.701)。当%对比度取阈值0.322时,诊断的敏感度和特异度分别为70.0%和64.1%(AUC=0.660)。当%逆差矩取阈值0.088时,诊断的敏感度和特异度分别为65.0%和74.4%(AUC=0.703)。结论:肺腺癌化疗前、后纹理分析灰度共生矩阵参数在缓解组与未缓解组均发生明显变化。化疗2周期后的灰度共生矩阵参数、△参数和%参数有助于评价肺腺癌早期化疗效果。化疗2周期后,缓解组的联合均值低于未缓解组,△逆差矩和%逆差矩评估疗效具有较高的诊断效能。CT纹理分析作为一种非侵入性的量化技术,有望为评价肺腺癌化疗疗效提供更多有价值的信息,帮助及时调整治疗方案,从而改善预后。