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目的:
探讨复拇指畸形的临床分型及其手术治疗方法,术后继发畸形的预防和治疗。
方法:
对盛京医院手外科2010.10-2013.1收治的173例复拇指畸形病例进行回顾性分析统计。
结果:
轴前型根据WASSEL分型Ⅰ型:拇指末节分叉形5例,Ⅱ拇指末节成对型17例,Ⅲ拇指近节分叉型34例,Ⅳ拇指近节成对型65例,Ⅴ拇指掌骨分叉型24例,Ⅵ拇指掌骨成对型21例,Ⅶ三节指骨拇指4例,术后继发畸形11例,根据分型制定包括完全多指切除,设计各种切口,重建各种肌腱,韧带关节囊修补的功能重建的复拇指切除术,同时对疑难复拇指的行截骨矫正术,术后电荷或门诊回访6个月-3年,除11例出现指间关节不稳,成角畸形,“Z”畸形外,按照功能评定计分法[1]:①关节活动度>70°为2分,70-50°1分<50°为0分②关节稳定度:稳定为1分,不稳定为0分⑨手指轴线:<10°为2分,10°-20°为1分,>20°为0分。得4-5分为优,3分为良,2分以下为差。满意度为95%
结论:
根据复拇指分型选择合理科学的手术方式及手术时机,从手术外形的设计,支架的重建,关节功能的修复,拇指外展功能的建立,骨骼截骨功能重建及术后继发畸形有重要意义。