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目的:1.分析山西省12-15岁学生口腔乳牙滞留患病状况及空间分布情况,研究其流行病学特征。2.研究个体体征、社会经济、生活习惯等因素对乳牙滞留的影响效应,为口腔临床及预防工作提供参考依据。3.研究空气污染、植被覆盖等环境因素对乳牙滞留的影响效应,为政府部门制定口腔卫生保健及预防等公共卫生政策提供参考。方法:乳牙滞留流行病学调查:按东、西、南、北、中五个地理区位进行地市级抽样设计,以城乡分层,按多阶段分层随机抽样的方法,每区市抽取一区(城)、一县(乡),共得到10个县区,每县(区)各抽取3所中学。采用临床检查结合问卷调查的方式收集数据。描述性统计指标(频数、百分比)描述调查对象的分布、患病情况等,乳牙滞留率的比较采用卡方检验,人均乳牙滞留颗数的比较采用非参数秩和检验,空间异质性分析采用q-Statistic统计方法,统计分析采用SPSS 22.0软件实施,统计显著性水平取0.05.乳牙滞留影响因素分析:单因素分析采用独立样本t检验或卡方检验进行。考虑到环境因素(降雨量、PM2.5浓度、年度积温度)之间存在相关性,为避免环境因素之间多重共线性对回归结果的影响,本文引入主成分分析(Principal Component Analysis,PCA)方法,并结合Logistic回归分析方法,在控制环境因素混杂影响的前提下研究了非环境因素对乳牙滞留的影响效应。随后,为尽量排除非环境因素的混杂影响,本文采用倾向评分匹配(propensity-matched analysis,PSM)--校正法结合Logistic回归分析,研究了环境因素(降雨量、空气PM2.5浓度、植被覆盖量)对乳牙滞留的影响效应。结果:乳牙滞留流行病学调查结果:山西省12-15岁青少年乳牙滞留患病总率为11.09%,人均乳牙滞留颗数为0.24颗。12-15岁患病率分别为19.9%、10.76%、7.48%、6.17%,人均乳牙滞留颗数分别为0.53、0.23、0.12、0.09颗。随年龄增大,乳牙滞留率逐渐减低,人均乳牙滞留颗数逐渐减少。本调查中12岁青少年的乳牙滞留率最高,且男女差别有统计学意义(P<0.05),而年龄增长到13岁以后男女差别无统计学意义(P>0.05)。我省抽样调查的5个地市滞留率按照从高到低的顺序为:吕梁市(晋西)>太原市(晋中)>晋城市(晋南)>大同市(晋北)>阳泉市(晋东),各区域乳牙滞留率以及人均乳牙滞留颗数差异有统计学意义(P<0.01),且在空间分布上具有异质性,大体呈由西向东逐渐降低的趋势。而在城乡之间,乳牙滞留率以及人均乳牙滞留颗数差异不明显(P>0.05)。乳牙滞留的牙位分布,按照绝对值从高到低排列顺序为:55、65、75、85>53、63>54、64、74、84>73、83>71、81>52、62>51、61、72、82。乳牙滞留颗数在不同牙位男女性之间具有差异(F=7.66,P=0.006),总体上男性青少年的乳牙滞留情况较女性严重。且在滞留的乳牙中,各年龄段近50%的滞留乳牙患龋未经治疗,乳牙的患龋率高而治疗率很低,已充填无龋牙数占到不足1%。乳牙滞留影响因素分析结果:非环境因素方面,体重指数(body mass index,BMI),看过牙,母亲高学历是保护性因素;而独生子女,口内有龋齿为危险性因素。具体而言,BMI越大,患乳牙滞留的可能性越小,OR值为0.928(95%CI:0.909~0.947);口内龋齿数量越多,患乳牙滞留的可能性越大OR值为1.272(95%CI:1.224~1.321);独生子女乳牙滞留VS非独生子女OR=1.218倍(95%CI:1.039~1.427);看过牙的人VS没有看过牙的人OR=0.751(95%CI:0.655~0.861);高中学历以上的母亲,其孩子乳牙滞留的可能性小于低学历母亲的孩子OR值为0.598(95%CI:0.383~0.935)。环境因素方面,PM2.5浓度是乳牙滞留的危险因素,植被覆盖量是乳牙滞留的保护性因素。PM2.5浓度越高,患乳牙滞留的风险越大,OR值为1.293(95%CI:1.246~1.342);植被覆盖度越高,患乳牙滞留的风险越低,OR值为0.664(95%CI:0.451~0.978)。结论:1.山西省12-15岁青少年乳牙滞留状况不容乐观,且滞留乳牙龋坏率高,治疗率低,这将严重影响青少年口腔健康状况。我们应当加强乳恒牙更替的科普宣传,认识到乳牙逾期不脱落的危害,及时就诊。2.山西省乳牙滞留率在不同区域之间具有明显差别,大体呈由西向东逐渐降低的趋势。3.BMI指数高,口内龋齿数量少,去看过牙的青少年不容易乳牙滞留。全身状况与口腔疾病息息相关,应该及时关注关注青少年的全身健康与口腔健康,定期到口腔科常规检查十分必要。4.母亲的学历影响孩子的口腔健康,家长应重视孩子的乳牙脱落状况,若发现意外,应及时就诊。5.环境条件对一般健康和牙齿状况具有一定影响,空气污染会增加乳牙滞留的风险,正处于经济社会重大改革期和转折期的山西,应高度重视“污染健康”问题,及时防控大气污染,增加植被覆盖,以减轻污染对健康的损害。