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乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染引起的以肝脏炎性病变为主、并可引起多器官损害的一种严重危害人类健康的传染病。世界上接近1/3的人口、约20亿人经血清学检查证明曾经感染过HBV。其中,据估计约有3.5亿人属于慢性HBV感染,每年约75万感染者死于HBV引起的肝硬化、肝癌及其它各种疾病。HBsAg、HBs Ab、HBe Ag、HBe Ab、HBc Ab是HBV感染的五种主要血清标志物,然而,迄今为止对于这五种HBV感染的血清标志物在我国健康成人中的变化趋势研究较少。本研究中,我们旨在通过分析江苏省无锡市3194例年度体检人群2009-2013年乙肝血清标志物的变化情况,为预防和控制HBV的感染和传播提供新的依据。目的:研究3194例年度体检人群2009-2013年HBsAg、HBs Ab、HBe Ag、HBe Ab、HBc Ab五项乙型肝炎血清标志物的变化特征,分析各项指标变化的影响因素,为进一步预防和控制HBV的感染和传播提供新的思路。方法:以2009年1月至12月期间在无锡某医院参加年度健康体检的固定人群为调查对象,签署知情同意书。排除重症感染、肿瘤、甲亢、甲减和其他恶性疾病者,以及失访或数据不全者,共纳入3194例研究对象。研究对象基线资料包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史等。HBsAg、HBs Ab、HBe Ag、HBe Ab、HBc Ab检测采用深圳爱康全自动酶免仪测定,试剂购自上海科华生物。HBsAg、HBs Ab、和HBe Ag采用ELISA夹心法检测;HBc Ab和HBe Ab采用ELISA竞争性抑制法检测。肝肾功能、血糖、血脂等生化项目用全自动生化仪AU5400测定,血常规采用日本希森美康的全自动血球仪XE5000测定。使用Epidata 3.0软件进行数据的录入与核查。数据的统计分析采用SAS 9.2软件,所有分析采用双侧检验,检验的显著性水平定义为P<0.05,连续性变量采用均数加减标准差的形式表示,组间的比较采用t检验,分类变量采用率表示,通过χ2检验进行比较,率的比较采用非条件Logistic回归,计算OR值和95%CI。结果:1、本研究共纳入3194例研究对象,年龄19-92岁。基线资料分析表明,HBsAg阳性率6.45%;HBs Ab阳性率46.43%;HBc Ab阳性率21.35%;HBe Ag阳性率0.22%;HBe Ab阳性率14.21%。男性的HBsAg、HBc Ab和HBe Ab阳性率明显高于女性,而HBs Ab和HBe Ag男性与女性无差异。2、2010-2013期间,有2例HBsAg转阳,19例HBsAg转阴。HBs Ab阳性转变成阴性有107例(7.2%);阴性转变成阳性有79例(5.2%)。HBc Ab阳性转变成阴性有219例(45.6%);阴性转变成阳性有128例(5.1%)。HBe Ag阳性转变成阴性有1例,阴性转变成阳性有2例。HBe Ab阳性转变成阴性有45例(16.5%);阴性转变成阳性有214例(7.9%)。3、HBsAg阳性转阴性与高密度脂蛋白的水平呈负相关(OR=4.45,95%CI:1.41-14.05),高密度脂蛋白小于1.04mmol/L的人群HBsAg转阴率明显高于高密度脂蛋白水平在1.04mmol/L及以上的人群;HBs Ab阳性转阴性与少量饮酒(OR=0.32,95%CI:0.18-0.55)相关;年龄与HBc Ab阳性转成阴性呈负相关,以年龄中位数分组,小于52岁的人群HBc Ab阳转阴率高于52岁及以上人群(OR=0.58,95%CI:0.39-0.85);HBe Ab阳性转阴性与高密度脂蛋白的水平相关呈负相关(OR=2.88,95%CI:1.1-7.57),高密度脂蛋白小于1.04mmol/L的人群HBe Ab转阴率明显高于高密度脂蛋白水平在1.04mmol/L及以上的人群;HBe Ab阴性转阳性与少量饮酒(OR=1.94,95%CI:1.28-2.93)相关。结论1、我国成人乙型肝炎感染率仍处于比较高的水平,乙肝病毒携带率男性明显高于女性。慢性乙肝携带者抗原自动转阴率比较低。2、低水平的高密度脂蛋白与表面抗原转阴和E抗体转阴相关,少量饮酒可延缓表面抗体水平的下降,也能够促进E抗体的产生,而年龄是核心抗体转阴的危险因素。