基于工作要求—控制—支持模型的肺癌患者非正式照顾者负担研究

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目的本研究旨在调查肺癌患者非正式照顾者的照顾者负担现状。基于工作要求-控制-支持(Job Demand-Control-Support,JDCS)模型,探讨照顾要求对照顾者负担的影响,以及控制和社会支持在照顾要求与照顾者负担之间的调节作用。方法本研究采用横断面调查研究设计,于2018年12月至2019年7月,方便选取山东省济南市两所三级甲等医院的210例肺癌患者的非正式照顾者为研究对象。测量工具:非正式照顾者一般人口学资料与照顾情况调查表、肺癌患者一般人口学资料与疾病情况调查表、肺癌治疗功能评定量表、领悟社会支持量表、控制量表、照顾者负担量表。采用SPSS 24.0和process插件进行统计分析。结果1.本研究肺癌患者非正式照顾者的照顾者负担得分范围在9.00~69.00之间,中位数为35.00,四分位间距为11.00。高照顾者负担的肺癌患者非正式照顾者占41.4%。2.多因素二元Logistic回归结果显示:在调整了患者年龄、居住地、治疗方式、有无并发症和非正式照顾者性别、居住地、婚姻状况、与患者关系、每日照顾时长、自评身体健康后,照顾要求是高照顾者负担发生的危险因子(OR=1.059,95%CI:1.025-1.095,P=0.001),控制是高照顾者负担发生的保护因子(OR=0.432,95%CI:0.241-0.774,P=0.005),社会支持是高照顾者负担发生的保护因子(OR=0.906,95%CI:0.863-0.951,P<0.001),说明处于高水平照顾要求、低水平控制、低水平社会支持下,非正式照顾者更有可能经历高照顾者负担。3.控制在照顾要求与照顾者负担之间的调节作用检验结果显示:照顾要求和控制的交互项对照顾者负担的回归系数显著(β=-0.461,P=0.025),表明控制在照顾要求与照顾者负担之间有显著调节作用。4.社会支持在照顾要求与照顾者负担之间的调节作用检验结果显示:照顾要求与社会支持的交互项对照顾者负担的回归系数显著(β=-0.558,P=0.003),表明社会支持在照顾要求与照顾者负担之间有显著调节作用。结论本研究表现为高照顾者负担的肺癌患者非正式照顾者占41.4%。在高水平照顾要求、低水平控制和低水平社会支持条件下的非正式照顾者更有可能经历高照顾者负担。控制、社会支持在照顾要求与照顾者负担之间均有显著调节作用。本研究结果提示,医院管理者和医护人员应该关注肺癌患者非正式照顾者的照顾者负担问题,可从控制和社会支持的角度出发,指导非正式照顾者学会有效应对和处理肺癌患者的照顾要求,从而降低肺癌患者非正式照顾者发生高照顾者负担的风险。
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