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目的:分析上消化道出血对粪便幽门螺杆菌抗原(Helicobacter pylori stool antigen test,HpSA)检测结果的影响,探讨HpSA在上消化道出血患者中诊断H.pylori感染的价值。方法:选择2015年04月~2016年05月期间因消化道症状来我院就诊的243例患者作为研究对象,进行快速尿素酶试验(Rapid urease test,RUT)、HpSA及胃粘膜H.pylori PCR检测,观察并记录所有检测结果。将研究对象按照是否有上消化道出血分为两组,即非出血组和上消化道出血组,以RUT检测结果作为诊断H.pylori感染的判断标准,分析两组HpSA及PCR检测的临床实用价值,探讨上消化道出血对HpSA检测结果的影响。结果:非出血组HpSA检测的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及准确度分别为77.03%(57/74)、97.06%(66/68)、25.67、0.24及86.62%(123/142)。PCR检测的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及准确度分别为72.97%(54/74)、94.12%(64/68)、12.17、0.29及83.10%(118/142)。HpSA与RUT一致性好,Kappa=0.73。上消化道出血组HpSA检测的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及准确度分别为86.67%(52/60)、95.12%(39/41)、17.40、0.14及90.10%(91/101)。PCR检测的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及准确度分别为80%(48/60)、97.56%(40/41)、32.79、0.21及87.13%(88/101)。HpSA与RUT一致性好,Kappa=0.80。将检测结果绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),非出血组中HpSA的曲线下面积(Area under the curve,AUC)为0.870±0.032,PCR的AUC为0.835±0.036。上消化道出血组中HpSA的AUC为0.909±0.032。PCR的AUC为0.888±0.035。结论:HpSA诊断H.pylori感染灵敏度、特异度及准确度高,它无创、无痛苦,适用于不愿或不能行RUT检测的患者。HpSA不受上消化道出血的影响,适用于上消化道出血患者,是侵入性检查的理想替代方法。