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研究背景:宫颈癌为由人乳头瘤病毒(Human Papilloma Virus,HPV)感染引起的恶性肿瘤,有研究结果表明,阴道微生态平衡失调可能引起宫颈HPV感染,进而造成宫颈疾病的产生。常见的微生态异常包括细菌性阴道炎(bacterial vaginosis,BV)、需氧性阴道炎(aerobic vaginitis,AV)、外阴假丝酵母菌性阴道炎(vulvovaginal candidiasis,VVC)等下生殖道炎性疾病、阴道p H改变及乳酸杆菌减少等阴道微生态异常。但目前关于以上几种微生态异常与HPV感染的相关性、对不同型别HPV感染的影响以及对宫颈病变程度的进展等方面的研究结果尚不统一。因此,本研究将围绕BV、VVC、AV、乳酸杆菌含量异常、阴道p H异常对HPV感染、引起宫颈病变的影响展开。研究方法:收集2019年1月至2019年6月至青岛市立医院东院区妇科门诊行阴道微生态检测、宫颈液基细胞学检查(Liquid based cytology test,LCT)及HPV分型检测的女性患者共293例,HPV阳性者150例(51.20%),HPV阴性者143例(48.80%),高危型HPV16/18阳性者59例(20.13%),其他型别HPV阳性者91例(79.87%),低级别上皮内瘤变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)51例(17.40%),高级别上皮内瘤变(high-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)38例(12.97%),BV阳性56例(19.11%),VVC阳性32人(10.92%),AV阳性30例(10.23%),乳酸杆菌阳性123例(41.98%),p H>4.5者148例(50.51%)。通过卡方分析、logistic回归分析,对BV、VVC、AV、乳酸杆菌阳性、p H>4.5对HPV感染、高危型HPV16/18感染及宫颈病变的进展、SIL治疗后BV阳性率进行研究。研究结果:1.BV、VVC、AV、乳酸杆菌阳性、p H>4.5对HPV感染的影响:在HPV阳性组中,BV感染者36例(24.00%),高于HPV阴性组。乳酸杆菌阳性者37例(24.67%)低于HPV阴性组,P<0.05,差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,BV、VVC、乳酸杆菌阳性与HPV感染存在相关性,OR值分别为1.891(95%CI1.004-3.560),2.337(95%CI1.035-5.279),0.450(95%CI0.250-0.811),差异有统计学意义(P<0.05)。因此BV阳性为HPV感染的独立危险因素,VVC阳性为HPV感染的高危因素,乳酸杆菌阳性为HPV感染的保护性因素。2.BV、VVC、AV、乳酸杆菌阳性、p H>4.5对HPV16/18感染的影响。HPV16、18阳性组中BV阳性者25例(37.28%),高于其他型别HPV组,差异存在统计学意义(P<0.05)。但是在多因素回归分析中,BV组内的P值为0.091>0.05。因此BV为HPV16、18感染的危险因素。VVC、AV、p H>4.5、乳酸杆菌与HPV16/18感染无明显相关性。3.BV、VVC、AV、p H>4.5对宫颈病变程度的影响:HSIL组BV阳性14例(36.84%)、VVC阳性7例(18.42)、p H>4.5者25例,(65.79%),三者都高于LSIL组,但P>0.05,差异不具有统计学意义。因此BV、VVC、AV及阴道p H异常与宫颈病变程度不相关。4.宫颈病变好转与BV的相关性:宫颈病变治疗组共19人,BV阳性3人(15.78%),观察组24人,BV阳性11例(45.83%),观察组BV阳性率高于手术治疗组,P<0.05,差异有统计学意义。因此宫颈疾病的好转可改善BV发生。结论:1.BV为HPV感染的独立危险因素,乳酸杆菌阳性是HPV感染的保护性因素,VVC为HPV感染的危险因素;2.BV为高危型HPV16、18感染的危险因素;3.宫颈病变的好转有利于BV的好转。