血清MBP、EPOR联合头颅超声在足月新生儿窒息后脑损伤中的诊断意义

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gongjuntao
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目的:  通过观察足月窒息新生儿血清髓鞘碱性蛋白(myelin base protein,MBP)、促红细胞生成素受体(erythropoietin receptor,EPOR)的含量改变及头颅超声变化,探讨检测血清MBP及EPOR联合头颅超声检查在足月新生儿窒息后脑损伤早期诊断中的意义。  方法:  1.选择2013年3月~2014年9月在内蒙古自治区妇幼保健院新生儿科收治的足月窒息新生儿72例作为实验组,按照Apgar评分分为轻度窒息组(57例)与重度窒息组(15例),46例同期该院产科分娩的健康足月新生儿作为对照组。两组新生儿性别、出生体重、分娩方式、胎龄比较,差异无统计学意义,具有可比性。  2.实验组与对照组均于入院24 h内采血,采用酶联免疫法(ELISA法)测定血清MBP、EPOR的含量,分别比较轻度窒息组、重度窒息组与对照组血清MBP、EPOR含量差异。  3.实验组与对照组均于入院第2天由专业人员行头颅超声检查,以有无脑水肿及脑室内出血作为观察指标。两组资料均以均数±标准差表达,多样本均数比较采用单因素方差分析(one way ANOVA),方差齐时两两比较采用Bonferroni法,方差不齐时采用Tamhane法,计数资料以频率或百分数表示,率的比较采用c2检验,多个率的两两比较采用卡方分割法。均以P≤0.05为差异有统计学意义。分别比轻度窒息组、重度窒息组与对照组新生儿脑室内出血率及脑水肿发生率的差异,并对血清MBP、EPOR与头颅超声结果进行比较。  结果:  1.轻度窒息组血清MBP、EPOR水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),重度窒息组血清MBP、EPOR水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),轻度窒息组与重度窒息组之间差异无统计学意义(P>0.05)。  2.轻度窒息组脑室内出血率50.88%,重度窒息组脑室内出血率53.33%,轻度窒息组脑室内出血率与对照组比较差异有统计学意义(c2=20.80,P<0.01);重度窒息组脑室内出血率与对照组比较差异有统计学意义(c2=14.26,P<0.01);但轻度窒息组与重度窒息组脑室内出血率比较差异无统计学意义(c2=0.03,P>0.05)。  3.轻度窒息组与对照组头颅超声脑水肿检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);重度窒息组的头颅超声脑水肿检出率高于对照组和轻度窒息组,差异有统计学意义(P<0.01)。  4.头颅超声异常新生儿生后24小时内血清MBP、EPOR水平均高于头颅超声正常者。  结论:  1.实验组新生儿血清中MBP、EPOR的升高提示血清MBP、EPOR的水平测定有助于新生儿窒息的判断,但不能准确反映窒息程度。  2.头颅超声检查提示窒息新生儿脑室内出血率增高,但轻度窒息与重度窒息间无差别。  3.轻度窒息新生儿脑水肿发生率无明显增高,重度窒息新生儿脑水肿发生率增高。  4.头颅超声异常新生儿生后24小时内血清MBP、EPOR水平升高,血清MBP及EPOR检测联合头颅超声检查可以为新生儿窒息后脑损伤早期诊断提供依据。
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