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目的：通过对糖尿病、慢性肾病患者进行证素辨证分型,以及视网膜血管管径及血氧饱和度定量测量,探讨糖尿病、慢性肾病的视网膜微血管血氧饱和度及管径特征。方法：①通过建立慢性非传染疾病中医症状信息量表,采集2型糖尿病64例、慢性肾病83例患者中医症状体征,参照严石林提出的病位、病因、病性、病势证素辨证,利用频次分析、积分分析,对糖尿病、慢性肾病患者进行证素辨证分型,研究其证素辨证规律,得出可重复、相对客观中医证候。②基于证素辨证研究,纳入2型糖尿病64例、慢性肾病83例及正常人103例,采集视网膜平均及各象限血管动脉、静脉血氧饱和度,动静脉血氧饱和度差异,动脉、静脉管径值,动静脉比值指标,运用统计分析,研究正常人、糖尿病、慢性肾病视网膜血氧饱和度及管径,研究糖尿病、慢性肾病阴血虚、阳气虚的视网膜血管血氧饱和度及管径特征,探索同证异病视网膜血氧饱和度及管径的变化情况。结果：①证素辨证分析显示,频次法中所纳入的2型糖尿病患者中医证候中病位证素主要集中在肝(占35.9%),病性证素通过合并主要为阳气虚(占45.3%)、阴血虚(占32.8%)；频次法中所纳入慢性肾病患者中医证候中病位证素主要集中在肝(占79.52%),脾(占54.22%)和肾(占51.81%),病性证素(含病因证素)通过合并主要为阳气虚(占54.21%)、痰湿(占45.78%)、阴血虚(占38.55%)。②对于糖尿病患者,视网膜平均动脉血氧饱和度(102.76±9.79%)较正常人(95.91±4.88%)高,差异有统计学意义(p<0.05);静脉血氧饱和度(63.33±7.76%)与正常人(62.21±6.96%)相比差异无统计学意义(p>0.05)；血氧动静脉差异(39.44±8.80%)增大,与正常人(33.70±6.63%)相比差异有统计学意义(p<0.05);视网膜静脉管径(169.29±17.85 u m)较正常组(158.97±16.33 u m)宽,动静脉比值(0.75±0.08)较正常人(0.80±0.10)小,差异有统计学意义(p<0.05)。③对于慢性肾病患者,视网膜平均动脉血氧饱和度(98.20±7.88%)较正常人高,差异有统计学意义(p<0.05),静脉血氧饱和度(63.87±6.39%)与正常人相比,差异无统计学意义(p>0.05),血氧动静脉差异(34.34±6.37%)与正常人比较无统计学意义(p>0.05)；视网膜动脉管径(116.18±16.26μ m)较正常组动脉管径(125.79±14.44μ m)窄,其动静脉比值(0.76±0.11)较正常人小,差异有统计学意义(p<0.05)。④单纯糖尿病病程与视网膜血氧、管径均值无明显相关性(p>0.05),慢性肾病疾病分期与视网膜动脉、静脉血氧饱和度均值成正相关(p<0.05)。⑤阴血虚(101.41±10.1%)、阳气虚(98.28±6.01%)患者视网膜平均动脉血氧饱和度较正常组(95.91±4.88%)高,差异具有统计学意义(P<0.05),视网膜静脉血氧饱和度均值与正常组比较无明显差异(P>0.05),阴血虚视网膜动静脉差异(39.16±7.85%)较正常组(33.70±6.63%)高,差异具有统计学意义(P<0.05)；阴血虚(118.36±17.76μm)、阳气虚(116.91±15.59μm)患者视网膜平均动脉管径较正常组(125.79±14.44μm)窄,差异具有统计学意义(P<0.05)；静脉管径与正常组比较无统计学意义(P>0.05),阴血虚(0.744±0.12)、阳气虚(0.744±0.09)患者视网膜平均动静脉管径比值较正常组(0.80±0.10)低,差异具有统计学意义(P<0.05)。⑥阴血虚与阳气虚比较：阴血虚患者视网膜动脉、静脉血氧饱和度与阳气虚比较无明显差异(P>0.05),阴血虚患者视网膜平均(39.16±7.85%)、颞上(40.78±13.85%)动静脉血氧差异较阳气虚平均(35.02±5.81%)、颞上(35.09±9.17%)血氧差异高,有统计学意义(P<0.05)：阴血虚患者视网膜动脉、静脉管径、动静脉管径比值与阳气虚比较无明显差异(P>0.05)。结论：①单纯2型糖尿病中医病位证素主要在肝,病性证素为阳气虚、阴血虚；慢性肾病病位证素在肝、脾、肾,病性证素为阳气虚、痰湿、阴血虚。②与正常人相比,单纯2型糖尿病患者视网膜平均动脉血氧饱和度较高,血氧动静脉差异大,动脉管径较窄,动静脉管径比值较小；慢性肾病患者视网膜平均动脉血氧饱和度较高,静脉管径较宽,动静脉管径比值较小。③阴血虚患者视网膜动静脉血氧饱和度差异较阳气虚患者大,提示阴血虚患者机体耗氧量较高。④视网膜血管血氧饱和度及管径的客观数据在中医“证”上具有相通性,证明中医证候的客观性和科学性,为中医的同证异病,异病同治理论提供了有力的客观依据。