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目的:通过观察颈动脉粥样硬化性狭窄患者及颈动脉正常的健康人群外周血清中5种炎症相关microRNA、3种炎症细胞因子的表达差异情况,探讨颈动脉粥样硬化性狭窄、microRNA、炎症细胞因子及斑块易损性之间的相互关系,以期寻找能早期发现颈动脉粥样硬化性狭窄及预测颈动脉粥样硬化性斑块易损性的生物学标记物。方法:随机选取经彩色多普勒超声检查诊断为颈动脉内中膜增厚或颈动脉粥样硬化斑块形成的180例患者作为颈动脉粥样硬化性狭窄组(即狭窄组),并按照超声狭窄程度分类法将狭窄组分为:轻度狭窄组(64例)、中度狭窄组(62例)、重度狭窄组(54例);按照颈动脉粥样硬化斑块超声特点将狭窄组中有斑块形成的162例患者分为稳定斑块组(78例)、易损斑块组(84例)。另选取彩色多普勒超声检查提示无颈动脉粥样硬化的人群90例作为正常组。所有纳入者晨起采集空腹外周静脉血,分离血清,提取总RNA,采用q Real-time PCR检测各组研究对象外周血清中microRNA-21、micro RNA-210、microRNA-126、micro RNA-146a、microRNA-125b的表达水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组纳入者外周血清中炎症细胞因子IL-6、CRP、TNF-α的水平。运用Logistic回归分析方法分析颈动脉粥样硬化的发病危险因素,Spearman相关性分析方法分析5种microRNA、颈动脉狭窄程度、3种炎症细胞因子、颈动脉斑块易损性之间的相互关系,ROC曲线评价5种microRNA预测颈动脉粥样硬化斑块易损性的价值。结果:1.狭窄组与正常组一般资料比较差异无统计学意义,两组具有可比性(P>0.05)。对相关因素进行多因素Logistic回归分析发现高血压病、高LDL-C水平是颈动脉粥样硬化性狭窄发病的危险因素,而高HDL-C水平是其保护因素。2.5种microRNA在狭窄组与正常组之间存在差异表达:狭窄组外周血清中microRNA-21、microRNA-210、microRNA-126、microRNA-146a较正常组表达升高(P<0.05),且四者的表达水平与颈动脉粥样硬化的狭窄程度呈正相关(P<0.05);狭窄组患者外周血清中microRNA-125b的表达水平较正常组表达降低(P<0.05),但其表达水平与颈动脉粥样硬化狭窄程度无相关性(P>0.05)。3.(1)稳定斑块组外周血清中microRNA-21、microRNA-210、microRNA-126、microRNA-146a表达水平低于易损斑块组(P<0.05),而稳定斑块组外周血清中microRNA-125b表达水平高于易损斑块组(P<0.05)。(2)狭窄组外周血清中microRNA-21、micro RNA-210、microRNA-126、microRNA-146a的表达水平与颈动脉粥样硬化斑块的易损性呈正相关(P<0.05),狭窄组外周血清microRNA-125b的表达水平与斑块的易损性无相关性(P>0.05)。(3)ROC曲线显示颈动脉粥样硬化性狭窄患者外周血清中microRNA-21、microRNA-210、microRNA-126、microRNA-146a的表达水平对预测颈动脉粥样硬化斑块易损性的曲线下面积(AUC)分别为:0.713、0.842、0.803、0.641(P均<0.05),但microRNA-125b无预测价值(P>0.05)。4.(1)狭窄组外周血清中炎症细胞因子IL-6、CRP、TNF-α的水平均较正常组增高(P<0.05)。(2)狭窄组重度狭窄组患者外周血清中IL-6、TNF-α、CRP水平较中、轻度狭窄组患者升高(P<0.05),而中度狭窄组患者外周血清中IL-6、TNF-α水平又较轻度狭窄组患者高(P<0.05),但中度狭窄组患者外周血清CRP水平与轻度狭窄组差异无统计学意义(P>0.05)。(3)狭窄组中稳定斑块组外周血清IL-6、TNF-α水平较易损斑块组降低(P<0.05),而稳定斑块组外周血清中CRP水平与易损斑块组之间无明显差异(P>0.05)。(4)狭窄组外周血清IL-6、TNF-α水平与颈动脉粥样硬化斑块易损性呈正相关(P<0.05),但狭窄组外周血清CRP水平与斑块的易损性无明显相关性(P>0.05)。5.(1)狭窄组外周血清中microRNA-21、microRNA-210、microRNA-146a的表达水平与IL-6、CRP水平呈正相关,而microRNA-125b、microRNA-126与IL-6、CRP无明显相关性(P>0.05)。(2)狭窄组外周血清microRNA-21、microRNA-210、microRNA-126、microRNA-146a水平与TNF-α呈正相关(P<0.05),而microRNA-125b与TNF-α水平无明显相关性(P>0.05)。结论:1.高血压病、高LDL-C水平是颈动脉粥样硬化的发病危险因素,而高HDL-C水平是保护因素。2.颈动脉粥样硬化患者microRNA-21、microRNA-210、microRNA-126、microRNA-146a表达增高,其不仅与颈动脉粥样硬化狭窄程度成正相关,还对颈动脉粥样硬化斑块易损性具有良好的预测价值,以microRNA-210的预测价值最佳。3.炎症细胞因子IL-6、TNF-α表达的增高与颈动脉粥样硬化的发生、发展及斑块的易损性密切相关。4.micro RNA-21、microRNA-210、microRNA-146a、microRNA-126可能通过调控TNF-α的表达来参与颈动脉粥样硬化的发生、发展,而microRNA-21、microRNA-210、microRNA-146a还可能通过调控IL-6、CRP的表达参与颈动脉粥样硬化的发生、发展。