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目的运用经颅多普勒超声,观测针刺腔隙性脑梗死患者左侧昆仑穴各个时间点内大脑前动脉各参数的变化情况,探讨针刺昆仑穴对双侧ACA的血流速度及PI和RI的影响,为临床应用此穴治疗大脑前动脉的腔隙性脑梗死提供用穴参考。方法选取患者30名,分为男女混合组、男性组15例,女性组15例。年龄45-65岁,平均年龄(56±1.94)岁,患者均来自于2013年12月至2014年3月黑龙江中医药大学附属第一医院针灸二科病房。其中纯运动性偏瘫16例、纯感觉性卒中8例、构音障碍-手笨拙综合征6例。患者为平均病程15-30天的出院患者。本实验在针刺过程中均由同一名经验丰富的针灸医师操作,避免因医生针刺手法不同或者刺激强度的不同而导致实验的数据干扰及结论差错。患者仰卧位暴露左侧昆仑穴,清洁穴位周围皮肤,针刺直刺0.5-0.8寸,行针手法采用平补平泻,捻转次数为6转／秒,行针持续15秒,总计90转。参与实验患者均取仰卧位,嘱被检测患者头偏向一侧充分暴露颞部,负责采集数据的人员用德国EME公司生产的、探头频率7.5MHz的Companion III经颅多谱勒超声仪采集数据,仪器探头探及颞部大脑前动脉,待图像稳定后,于图像彩色最饱和处取样,其取样深度3.0-6.0cm,观测大脑前动脉血流动力学变化。待信号清晰稳定之后,记录在针刺前10min、进针时(行针15s)、行针1(留针15min)、行针2(留针30min)、出针时(留针45min)、出针后5min六个时间点双侧大脑前动脉的Vs、Vd、Vm、RI及PI的数据。将测量的数据录入统计学软件SPSS17.0系统,其中P<0.05时具有统计学意义。结果1.针刺左侧昆仑穴对男女混合组Vs、Vd、Vm、PI、RI的影响1.1针刺混合组左侧昆仑穴,右侧大脑前动脉(ACA)在各个时间点与针刺前10min相比,血流动力学未见影响。1.2针刺混合组左侧昆仑穴,左侧大脑前动脉(ACA)留针30min时右侧ACA血液动力学的参数Vs, Vm, Vd较进针前10 min, Vs,Vm, Vd参数明显上升,有统计学意义(P<0.05),但未引起各个时间点PI、RI参数的变化。2.针刺左侧昆仑穴对男性组Vs、Vd、Vm及PI、RI的影响2.1针刺男性组左侧昆仑穴,右侧大脑前动脉(ACA)在各时间点与针刺前10min相比,血流动力学未见影响。2.2针刺男性组左侧昆仑穴,左侧大脑前动脉在各时间点与针刺前10min相比,血流动力学未见影响。3.针刺左侧昆仑穴对女性组Vs、Vd、Vm及PI、RI的影响3.1针刺女性组左侧昆仑穴,右侧大脑前动脉在各时间点与针刺前10min相比,血流动力学未见影响。3.2针刺女性组左侧昆仑穴,左侧大脑前动脉在各时间点与针刺前10min相比,血流动力学未见影响。4.针刺左侧昆仑穴对男、女比较Vs、Vd、Vm及PI、RI的影响4.1针刺左侧昆仑穴对右侧大脑前动脉Vs、Vd、Vm及PI、RI影响的男女比较在男性组同女性组在右侧大脑前动脉的相同时间点上血流动力学未见影响。4.2针刺左侧昆仑穴对左侧大脑前动脉Vs、Vd、Vm及PI、RI影响的男女比较在男性组同女性组在左侧大脑前动脉的相同时间点上血流动力学未见影响。结论1.男女混合组针刺左侧昆仑穴留针30min时引起左侧ACA血流速度加快,而对对侧ACA血流速度无影响,提示在左侧大脑前动脉腔隙性脑梗死时可选取左侧昆仑穴进行治疗。2.针刺男性左侧昆仑穴未发现各个时间点能引起双侧大脑前动脉血流速度和PI、RI的变化。3.针刺女性左侧昆仑穴未发现各个时间点能引起双侧大脑前动脉血流速度和PI、RI的变化。4.男性组同女性组在双侧大脑前动脉的相同时间点比较时无明显差异。故提示临床选穴可以不考虑性别的影响。