目的:探讨骨性并指的影像学分型、解剖特点及其对手术指征以及手术方案的指导意义。方法:回顾性分析43例骨性并指患者的临床资料,共涉及76个指蹼,根据骨关节影像学特点分为骨融合型及骨桥型,总结这两型骨性并指发生的部位、节段、解剖特点以及是否伴有功能障碍,并随访根据不同分型采取相应方案手术后的指蹼、指体、指甲形态、手指关节稳定性以及屈伸功能。结果:骨融合型57个指蹼,可表现为骨量正常或者骨量缺失;骨桥型19个指蹼,中间骨骼可为多余骨骼或发育不良残指。骨性连接累及一个节段57个指蹼（末节47、中节2、近节8）,两个节段19个指蹼（掌骨及近节3、近节和中节9、中节和末节7）,无三个节段累及者。63个骨性并连指蹼行手术分离,除1例分两次手术外,其余病例均一次完成并指分离。术后发现5个指蹼伴血管神经异常,7个指蹼伴肌腱异常。术后伤口延迟愈合3例5个手指,均为骨融合型,无因创面不愈合再次手术者。有6个月以上随访的共34例51个指蹼,术后发生指蹼粘连5个指蹼,指体畸形47指,继发关节不稳定46指、继发关节屈伸障碍73个手指。7例术后因外观和功能缺陷再次手术。结论:此骨性并指的分型能反映骨性并连的严重程度以及解剖特点,可指导手术指征以及手术方案的选择。骨创面覆盖困难以及关节囊、韧带缺失是导致术后继发畸形的主要原因。骨桥型骨性并指分离后皮瓣常能覆盖骨创面,截骨矫正轴向后手指形态相对较好,继发功能障碍较小。骨融合型骨性并指,骨创面筋膜瓣覆盖后植皮可能成活不好,常继发瘢痕挛缩致手指侧偏,缺乏韧带致关节不稳定,矫正骨关节畸形也可能导致关节僵硬。仅累及末节的骨性并指,无论哪种类型,术后外观及功能影响较小。对于骨融合型伴骨量缺失以及累及两个指骨节段以上的骨性并指,分离后外形和功能均差,需严格把握手术指征,可不予手术干预或者手术仅保留一侧手指。