农民工是我国社会转型期出现的特殊群体,也是当前我国一个庞大的弱势群体,这个群体在城市为我国现代化建设做出了重要的贡献,已经成为城市建设乃至整个现代化建设不可缺少的力量。但是这个群体的社会保障权利却没有得到保证。这一问题引起了学术界以及政府的关注,其中,农民工医疗保险是社会公认的亟需解决的三大保障项目(养老、工伤、医疗)之一。农民工在城市中生活和工作的条件都是最脏、最累、最危险的,较为恶劣的工作、生活环境和条件无法保证甚至损害农民工的健康权益,其微薄的经济收入,难以承担城市中昂贵的医疗费用。这不仅仅不利于农民工的健康,容易导致“因病致贫”、“因病返贫”,也不利于工业化人力资本的积累,不利于城市的发展和稳定。2006年1月,国务院发布了迄今中国政府关于农民工问题的最高规格文件——《国务院关于解决农民工问题的若干意见》,对解决农民工医疗保险问题作出了明确的要求。根据《国务院关于解决农民工问题的若干意见》的要求,各地方政府结合地方实际,纷纷将农民工医疗保险问题提上议程,医疗保险政策启动。农民工在城市的医疗费用开始有人买单,农民工的健康权益在一定程度上开始有了保障。但是,由于农民工群体本身具有特殊性以及由此带来的复杂性,导致医疗保险政策制定的困难。政策本身的正确和完善是政策执行和实现预期政策效果的依据和保证,政策本身存在的问题和不完善之处,必将影响政策的执行及政策效果。本文期望通过对政策文本的研究,其中主要是对保障对象、资金来源和支付以及定点医院选择这三个关键要素的研究,对政策制定提出具有一定合理性和可行性的建议,为政策落实,真正保障农民工的健康权益提供政策保证。目前城市为农民工提供的医疗保险主要有三种:城镇职工基本医疗保险、综合社会保险以及大病统筹医疗保险。其中大病统筹医疗保险是大多城市的选择,本文基于大病统筹具有合理性认识的基础上,选择了具有一定代表性的济南市农民工医疗保险政策进行了分析。本文共分为四大部分:第一部分是农民工医疗保险政策的价值取向。本文以社会公正、经济效益、社会可行性以及农民工需求导向为政策的基本价值基点。第二部分是政策文本——《关于农民工参加医疗保险的意见》分析,主要是通过比较分析的方法,对政策对象、资金筹集和支付以及定点医院的选择等三个关键要素分析。第三部分是制度制约,即农民工医疗保险政策执行影响较大的相关制度的制约分析,包括户籍制度、就业制度、财政制度以及土地制度。第四部分提出政策调整的建议:一、医疗保险政策组合及其之间的转移接续;二、筹资渠道多元化;三、医保费用结算方式合理化;四、建立并完善医疗保险定点医院准入机制和退出机制;五、破除制度制约。制度制约分析与设计是本文的一个亮点,尤其是土地制度方面,本文从解决医保资金以及土地规模经营的角度对其进行了设计。