目的：　　1.在充分循证的基础上，通过文献回顾和整理，对现存出血性中风临床护理路径进行优化，并注重结合中医医院的医疗和护理实际，突出中医护理的特色和优势，在此基础上构建一个兼顾共性与个性、标准化与个性化相融合的出血性中风中西医结合临床护理路径。　　2.将优化后的出血性中风中西医结合临床护理路径应用于临床，并探讨优化后的路径对改善患者神经功能、肢体运动功能、日常生活活动能力以及情感障碍（焦虑、抑郁）的效果。　　3.探讨优化后的出血性中风中西医结合临床护理路径对提高患者对护理工作满意度的效果。　　4.探讨优化后的路径对患者住院天数和住院费用的影响。　　5.探讨两组临床路径的变异情况，为临床路径的持续质量改进提供依据。　　6.探讨优化后的路径对患者出院后一年内本病复发情况的影响。　　方法：　　1.回顾性研究方法：回顾分析成都市三所三级甲等医院2011年3月～2011年12月间120例住院出血性中风患者的病历资料，通过充分循证，运用数据分析法、怕累托法则等，确定出优化后临床护理路径的标准住院日以及与护理相关的医嘱类项目内容。　　2.临床同期随机对照研究方法：选取2012年2月至2013年2月间三家合作医院神经内科120例住院出血性中风患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组各60例。两组的治疗和护理措施基本相同，在此基础上，对照组采用2009年10月15日卫生部办公厅印发的脑出血临床路径进行干预（见附录2）；试验组采用卫生部颁发的此路径和优化后的出血性中风中西医结合临床护理路径进行联合干预（见附录3）。分别于患者入院时、出院时、出院6月末采用脑卒中临床神经功能缺损评分标准（CSS）、Barthel指数评分（BI）、简式Fugl–Meyer运动功能评分（FMA）评价患者临床疗效；分别于患者入院第1周、出院1月末、出院6月末采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）以及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者情感障碍（焦虑、抑郁）情况。患者出院时采用台湾大学医院住院患者护理服务满意度调查表评价患者住院期间对护理工作的满意度情况；患者出院时统计分析两组的住院天数、住院费用以及临床路径的变异情况；患者出院1年后统计两组本病复发的人数。　　结果：　　1.通过回顾性调查，确定出优化后临床护理路径的标准住院日为14天；共有14项与护理相关的医嘱利用率≥80％的医嘱项目纳入优化后的临床护理路径；非医嘱类项目纳入优化后临床护理路径中的内容包括：辨证施护、护理评估、情志护理、生活起居护理、饮食调护、用药护理、康复护理和健康教育。根据已确定的标准住院日、与护理相关的医嘱类项目和非医嘱类项目内容制定出优化后的出血性中风中西医结合临床护理路径。　　2.基线资料的比较。两组研究对象在病例脱失情况、性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度、住院费用来源、出血部位、伴随疾病、中医证型方面的比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组研究对象干预前的格拉斯哥昏迷（GCS）评分、CSS评分、BI评分、FMA评分、HAMA评分以及HAMD评分的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。　　3.CSS评分。组间比较显示：试验组出院时、出院6月末的评分低于对照组，（P＜0.05），差异有统计学意义；组内比较显示：两组出院时、出院6月末的评分低于入院时，出院6月末的评分低于出院时（P＜0.05），差异有统计学意义。4. BI、FMA评分。组间比较显示：试验组出院时、出院6月末的BI、FMA评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；组内比较显示：两组出院时、出院6月末的BI、FMA评分高于入院时，出院6月末的BI、FMA评分高于出院时，差异有统计学意义（P＜0.05）。　　5.HAMA、HAMD评分。两种干预方法对 HAMA和HAMD评分存在随时间变化趋势（时间效应：P＜0.05）；两组出院1月末、出院6月末的HAMA和HAMD评分均较入院第1周低（P＜0.05）；两组出院6月末的HAMA和HAMD评分均较出院1月末低（P＜0.05）。两种干预方法与时间存在着交互效应（交互效应：P＜0.05）。两种干预方法存在组间差别（组间效应：P＜0.05）；同期对照比较结果显示：出院1月末、出院6月末试验组的HAMA和HAMD评分低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。　　6.出院时的统计分析结果示：试验组患者对护理工作的满意度评分高于对照组（P＜0.05），试验组的住院天数和住院费用少于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义。　　7.出院一年后的统计分析结果示：试验组出院后一年内本病复发的人数少于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。　　结论：　　1.优化后的出血性中风中西医结合临床护理路径有助于促进患者神经功能恢复，提高患者日常生活活动能力并改善其患侧肢体运动功能。　　2.优化后的出血性中风中西医结合临床护理路径有助于改善患者近期和远期的情感障碍（焦虑、抑郁）　　3.优化后的出血性中风中西医结合临床护理路径有助于提高患者对护理工作的满意度。　　4.优化后的出血性中风中西医结合临床护理路径有助于缩短住院天数、减少住院费用。　　5.优化后的出血性中风中西医结合临床护理路径有助于减少本病出院后一年内复发的人数。