【摘 要】
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目的:依据循证护理学的研究方法,全面检索并评价国内外关于昏迷患者口腔卫生管理的相关文献,整合最佳证据,构建昏迷患者口腔卫生管理流程,并应用于临床试点护理单元,改善昏迷患者口腔卫生状况,提升护理质量。方法:1.通过计算机系统检索数据库中关于昏迷患者口腔卫生管理的文献,文献类型包含指南、证据总结、专家共识、最佳实践信息册和系统评价等。对纳入的文献进行质量评价,对文献的内容进行阅读、分析、筛选,最终整合
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目的:依据循证护理学的研究方法,全面检索并评价国内外关于昏迷患者口腔卫生管理的相关文献,整合最佳证据,构建昏迷患者口腔卫生管理流程,并应用于临床试点护理单元,改善昏迷患者口腔卫生状况,提升护理质量。方法:1.通过计算机系统检索数据库中关于昏迷患者口腔卫生管理的文献,文献类型包含指南、证据总结、专家共识、最佳实践信息册和系统评价等。对纳入的文献进行质量评价,对文献的内容进行阅读、分析、筛选,最终整合出昏迷患者口腔卫生管理的最佳证据。2.专家小组根据整合出的最佳证据,经讨论后制定审查指标。以知识转化模式（Knowlege to Action Framework,KTA）为理论框架,通过证据应用前审查、证据引入临床和证据应用后效果评价三个步骤,将整合出的昏迷患者口腔卫生管理的最佳证据应用于临床,评价证据在患者、护士、系统三个层面的应用效果。结果:1.证据整合本研究共纳入了8篇文献,其中包括指南3篇、证据总结3篇、系统评价1篇、专家共识1篇,分别从口腔的评估、护理策略、合作与培训三个方面整合出了19条最佳证据。2.证据应用最佳证据在试点护理单元应用后,显著提高了护理人员的口腔卫生管理知识水平,护理人员口腔卫生管理知识得分由（13.11±3.14）分提高到（24.32±1.94）分（P＜0.05）;证据应用组患者第一天和第三天口腔卫生状况得分为（15.16±1.59）分、（10.68±1.81）分,基线组为（14.75±1.57）分、（12.29±1.86）分,证据应用组第一天口腔卫生状况得分与基线组相比无统计学差异（P＞0.05）,第三天口腔卫生状况优于基线组（P＜0.05）,表明应用证据第三天昏迷患者口腔卫生状况得到改善;证据应用前后患者口臭的发生差异没有统计学意义（P＞0.05）;第9项审查指标的执行率在应用证据前后均为100%,其他12项审查指标的执行率在证据应用后均显著提高（P＜0.05）。应用证据后,第1、5、7、13审查指标的执行率从0%提高到100%,第3、10审查指标的执行率提高至90%以上,第2、4、8、11审查指标的执行率提高至80%以上,第6、12审查指标的执行率提高至70%以上。结论:1.本研究整合了昏迷患者口腔卫生管理的最佳证据,涵盖口腔评估、护理策略、合作与培训三个方面共19条证据,为临床护士的工作提供了科学的依据。2.本研究将昏迷患者口腔卫生管理的最佳证据应用于临床实践,改善了昏迷患者的口腔卫生状况,提升了护理质量,同时也提高了临床护士的口腔卫生管理知识水平,值得临床推广应用。
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