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目的：对显微手术治疗破裂前交通动脉瘤的疗效以及可能影响其疗效的因素进行研，从而改善患者预后。方法：回顾性分析自2010年1月-2012年12月四川省人民医院神经外科经翼点入路手术治疗的128例前交通动脉瘤患者。均术中夹闭成功。手术预后采用格拉斯哥预后分级(GOS)进行评价，预后良好(5-4分)、预后不良(3-1分)。运用卡方检验（运用软件为（SPSS18.0）分析动脉瘤体指向、动脉瘤大小、手术时机、术前Hunt-Hess分级评价对患者预后的影响。结果：128例动脉瘤，根据造影检查将动脉瘤指向分型：前上型28例（21.87%），前下型45例（35.16%），后上型16例（12.5%），后下型34例（26.56%），复杂型5例（3.91%）。动脉瘤的大小：<5mm者45例（35.16%），5～15mm者65例（50.78%），15～25mm者16例（12.5%），≥25mm者2例（1.56%）。手术时机分为早期手术组18例（14.6%），中期手术组75例（58.6%），晚期手术组35例（27.34%）。术前Hunt-Hess分级I级42例（32.8%），II级53例（41.4%），III级28例（21.9%），Ⅳ级5例（3.9%）。动脉瘤体指向上型的预后良好率77.28%，下型87.34%，复杂型80%，P<0.05,有统计学意义。动脉瘤＜5mm预后良好率88.89%，5mm～15mm者90.77%，15mm～25mm者37.5%，≥25mm者50%，P<0.05，有统计学意义。早期手术的预后良好率77.78%、中期80%、晚期91.43%，P>0.05，无统计学意义。术前Hunt-Hess I级预后良好率90.48%,II级86.79%，III级71.43%，Ⅳ级40%，P>0.05，无统计学意义。结论：采用改良翼点入路，显微手术治疗前交通动脉瘤是一种有效的方法；术中充分显露前交通动脉复合体以及Heubner回返动脉、穿支动脉，明确动脉瘤周围解剖关系，避免损伤或误夹；个体化切除直回，在前交通动脉瘤暴露有重要意义，特别是动脉瘤体指前上型、后上型以及复杂型；术前Hunt-Hess分级和手术时机对前交通动脉瘤预后无显著影响；前交通动脉瘤的大小和瘤囊指向影响预后，动脉瘤越大，预后良好率越差；下型动脉瘤的预后要优于上型动脉瘤。