局部注射激素治疗甲状腺相关眼病临床分析

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目的通过眶部注射曲安奈德治疗轻中度甲状腺相关眼病患者,观察临床疗效,并对患者进行生活质量评价。方法收集自2018年9月-2020年12月于吉林大学第二医院眼科中心就诊的轻中度甲状腺相关眼病患者,行曲安奈德局部注射36例47眼。根据症状及注射部位的不同,将患者分为以下两组进行数据的采集及分析。A组患者25例29眼,主要症状为上睑退缩,眼眶CT示患眼上直肌提上睑肌复合体明显增粗,接受上穹窿结膜下注射、上直肌深部注射曲安奈德,每次40mg,每月注射1次,根据患眼上睑退缩恢复情况一般给予2-5次注射。B组患者11例18眼,主要症状为眼球突出、复视,眼眶CT示患眼单纯下直肌增粗明显,接受下直肌局部注射曲安奈德,每次40mg,每月注射1次,根据患眼下直肌恢复情况一般给予2-5次注射。对两组治疗前、治疗后的各项临床评价指标进行比较,并对两组患者治疗前后的生活质量进行分析。结果局部注射曲安奈德治疗后,A组患者25例29眼,治疗后CAS评分、睑裂高度、眼球突出情况较治疗前显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05),上直肌提上睑肌复合体体积较治疗前缩小,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗前有复视症状者9例,治疗后有5例复视症状消失,4例复视症状缓解,无患者出现复视加重。B组患者11例18眼,治疗后CAS评分下降,差异具有统计学意义(P<0.05);下直肌体积缩小,差异具有统计学意义(P<0.05),眼球突出度较治疗前下降,但差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗前有复视患者8例,7例患者复视症状明显缓解,1例患者复视症状无变化,无患者出现复视加重。全部36名患者中,治疗前有13名患者抑郁状态,4名患者有焦虑状态。未经治疗的轻中度TAO患者,生活质量受损,复视是甲状腺相关眼病生活质量评价量表(the Graves’ophthalmopathy quality of life questionnaire,GO-QOL)视功能评分的相关因素,上睑退缩情况是社会功能评分的相关因素,局部注射曲安奈德治疗可显著提高患者的生活质量,GO-QOL量表评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论局部注射曲安奈德可有效缓解轻中度TAO患者上睑退缩、眼球突出、复视等症状,可减小眼外肌体积,降低CAS评分。轻中度的TAO患者生活质量受损,尽早、及时的进行治疗可有效改善患者的生活质量。
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