【摘 要】
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目的:分析甲状旁腺危象(PC)患者的临床特征,并利用分类与回归树(CART)构建PC危险因素的预测模型,以便对高风险人群及时干预,减少PC不良结局的发生。方法:连续收集于2013年1月至2019年3月在重庆医科大学附属第一医院诊治的102例原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)临床资料,根据血钙水平是否≥3.5mmol/L及有无多器官功能受累分为危象组和非危象组,比较两组间一般资料、临床表现、实验室
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目的:分析甲状旁腺危象(PC)患者的临床特征,并利用分类与回归树(CART)构建PC危险因素的预测模型,以便对高风险人群及时干预,减少PC不良结局的发生。方法:连续收集于2013年1月至2019年3月在重庆医科大学附属第一医院诊治的102例原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)临床资料,根据血钙水平是否≥3.5mmol/L及有无多器官功能受累分为危象组和非危象组,比较两组间一般资料、临床表现、实验室检查、并发症、手术资料等的差异,利用CART揭示PC的预测因素。结果:1)危象组16例(15.7%),非危象组86例(84.3%)。2)与非危象组相比,危象组男性更为多见,体重指数更低;危象组更易出现非特异性症状、消化系统及神经肌肉系统症状,高钙血症相关症状得分(HRSS)更高;3)危象组血钙、甲状旁腺素(PTH)、肌酐较非危象组更高,而白蛋白、估算肾小球滤过率(eGFR)、血镁、血钾、24小时尿钙却较非危象组更低;危象组虽然发生泌尿系结石、左室肥厚、心律失常比例更高,但两组间差异无统计学意义;4)危象组肿瘤直径更大,病理类型以腺瘤为主,但与非危象组差异无统计学意义;而危象组较非危象组术后更易发生骨饥饿综合征;5)CART算法构建决策树模型,提示PTH水平、eGFR和血镁水平可作为PC的预测因素,其中PTH水平是最为重要的因素。结论:PC相对并不多见,但有些独特的临床特征。PHPT患者一经诊断明确,可利用本研究中绘制的决策树模型筛选出发生PC的高风险患者,并应尽快行手术治疗,以减少PC不良结局的发生。
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