血小板活化与妊娠期高血压疾病的相关研究

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目的:通过观察妊娠期高血压疾病患者血小板参数包括血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及大血小板比率(P-LCR);血小板活化指标血小板第4因子(PF4)、p-血栓球蛋白(p-TG)及P-选择素(P-S)的变化,探讨血小板功能指标在妊娠期高血压疾病的临床意义,寻找有效的指标监测妊娠期高血压疾病的病情变化并指导临床治疗。方法:(1)选择90例孕妇(其中正常妊娠组20例,轻度子痫前期组30例,重度子痫前期组40例)。(2)正常妊娠组在未临产前;妊娠期高血压疾病组在入院未使用药物前;采集肘前静脉血各3m1,分别至于含有乙二胺四乙酸钾(EDKA K2)的抗凝管中,其中一管在半小时内使用SYSMEX ZA7000全自动血细胞分析仪检测血常规;另一管保存在-4℃冰箱内,并于4小时内使用低温离心机(-4℃)以3500转/分钟离心3分钟,取上层血清液,置于-80℃冰箱内冻存待用。(3)利用SYSMEX ZA7000全自动血细胞分析仪检测血常规,检测血小板参数包括PLT、MPV、PDW、P-LCR;利用ELISA方法检测血小板活化指标包括PF4、P-TG及P-S水平。结果:(1)三组孕妇一般情况中年龄、孕周、孕次以及产次比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)三组孕妇中,重度子痫前期组与正常妊娠组和轻度子痫前期组相比较PLT水平降低,MPV、PDW、P-LCR水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);轻度子痫前期组与正常妊娠组相比较,PLT水平降低,差异无统计学意义(P>0.05),MPV、PDW、P-LCR水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);重度子痫前期组中并发症组与无并发症组相比较PLT水平降低,MPV、PDW、P-LCR水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)三组孕妇中,重度子痫前期组与正常妊娠组和轻度子痫前期组相比较PF4水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),轻度子痫前期组PF4水平高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05),重度子痫前期组中并发症组PF4水平高于无并发症组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)三组孕妇中,重度子痫前期组与正常妊娠组和轻度子痫前期组相比较p-TG水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),轻度子痫前期组β-TG水平高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05),重度子痫前期组中并发症组p-TG水平高于无并发症组,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)三组孕妇中,重度子痫前期组与正常妊娠组和轻度子痫前期组相比较P-S水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),轻度子痫前期组P-S水平高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05),重度子痫前期组中并发症组P-S高于无并发症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)妊娠期高血压疾病患者存在严重的血小板活化和血栓前状态。(2)妊娠期高血压疾病患者外周血PLT、PDW、MPV和P-LCR均存在变化,并且具有相互关联。与PLT相比较MPV、PDW以及P-LCR与疾病严重程度的相关性更为明显,出现改变更早。(3)妊娠期高血压疾病患者血清PF4、β-TG以及P-选择素水平增高,并且随着疾病的加重有所增加;提示妊娠期高血压疾病患者血小板活性增强,且与病情的严重程度相关。(4)临床工作中,在观察PLT的基础上,观察MPV、PDW以及P-LCR的变化更有助于了解疾病的发展。
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