三味关节贴治疗气滞血瘀型膝关节滑膜炎的随机对照试验

来源 :天津中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ZhangQin520
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目的:观察三味关节贴治疗膝关节气滞血瘀型滑膜炎的临床疗效。方法:选取2021年2月至2022年2月在天津中医药大学第一附属医院骨伤科就诊的患者且符合本次研究纳排标准的病例65例。根据随机数字表法随机分为两组即对照组(33例)和观察组(32例)。对照组采用膝关节O3治疗,观察组采用膝关节O3联合三味关节贴外用治疗。两组患者均在O3治疗前行红外热成像检查并记录基线NRS、WOMAC、Lequesne评分、膝关节周径与膝关节主动屈曲活动度。观察组在膝关节O3治疗24小时后,每天每次取3g药膏,均匀涂抹在膝关节髌骨周围及髌上囊、两侧侧副韧带周围,以及关节局部痛点,局部揉按三分钟,使其充分吸收,每日早晚各一次,连用14天。两组患者在膝关节O3治疗后15天,行红外热成像检查并记录治疗后上述5项疗效评价指标。所有数据的统计学分析采用SPSS23.0软件进行。结果:1.治疗前两组患者性别、年龄、病程及NRS评分、WOMAC评分、Lequesne评分经检验(p>0.05)无统计学差异,具有可比性。2.两组治疗后NRS评分、WOMAC评分、Lequesne评分均较治疗前下降,其中观察组NRS评分、WOMAC评分较对照组下降更明显,(p<0.05),而Lequesne评分治疗后组间比较无统计学差异,(p>0.05)。3.两组间比较治疗前后膝关节周径变化值Δ,观察组优于对照组,差异有统计学意义,(p<0.05)。4.两组间比较治疗前后膝关节主动屈曲活动度变化值Δ,无统计学差异,(p>0.05)。5.治疗前后红外热成像膝关节表面温度变化值(ΔT)5.1.在同一位置,比较两组间ΔT,结果发现:观察组ΔT在膝关节前方、内侧面、外侧面上均大于对照组,差异有统计学意义,(p<0.05)。5.2.对照组组内比较,膝关节前方ΔT与内侧面和外侧面比较均(p<0.05),差异有统计学差异;内侧面与外侧面比较(p>0.05),无统计学差异。5.3.观察组组内比较,膝关节前方ΔT与内侧面和外侧面比较均(p<0.05),差异有统计学差异;内侧面与外侧面比较(p>0.05),无统计学差异。6相关性分析:经Pearson相关性分析:对照组中,膝关节前方ΔT与治疗前后NRS评分变化值(ΔNRS)呈中度正相关,膝关节前方ΔT越大,ΔNRS越大。观察组中,膝关节前方ΔT与ΔNRS呈中度正相关,膝关节前方ΔT越大,ΔNRS越大。膝关节内侧面ΔT与ΔNRS呈高度正相关,膝关节内侧面ΔT越大,ΔNRS越大。膝关节外侧面ΔT与ΔNRS呈中度正相关,膝关节外侧面ΔT越大,ΔNRS越大。膝关节前方ΔT与膝关节周径变化值Δ呈轻度正相关,膝关节前方ΔT越大,膝关节周径变化值Δ越大。结论:1、基于治疗后组间NRS评分、WOMAC评分、膝关节周径变化值Δ以及红外热成像膝关节表面温度变化值ΔT的比较结果,三味关节贴联和膝关节O3治疗气滞血瘀型膝关节滑膜炎的疗效优于单纯膝关节O3治疗。2、基于红外热成像膝关节表面温度变化值ΔT组内与组间比较结果,红外热成像可以作为治疗膝关节滑膜炎的疗效评价方式之一,且膝关节前方ΔT评价膝关节滑膜炎疗效的敏感性最高。3、在红外热成像膝关节表面温度变化值ΔT与ΔNRS的相关性分析中,两组膝关节前方ΔT与ΔNRS均呈中度正相关,即膝关节前方ΔT越大,ΔNRS越大,由此可通过膝关节前方ΔT评价患者膝关节疼痛减轻的程度。4、改良后的三味关节贴暂未发现任何不良反应,具有良好的安全性。
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