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目的:本实验观察心脏手术患者围CPB期促炎因子、氧自由基的变化，同时监测胸肺顺应性和呼吸指数的改变，评价肺的情况，并尝试在围CPB期使用乌司他丁，研究其对心脏手术患者围CPB期促炎细胞因子和自由基代谢水平及呼吸指数和胸肺顺应性改变的影响，以探讨CPB诱发炎性肺损伤的情况，及乌司他丁对CPB所致炎性反应的抑制效应和肺功能的保护作用。
方法:2002年10月至2003年3月择期首次心脏瓣膜置换30例患者，随机分为乌司他丁组(U组，n=15)和对照组(C组，n=15)。乌司他丁组分三次给药，对照组给予生理盐水。分别于麻醉后CPB前(T1)、主动脉阻断30分钟(T2)、主动脉开放后60分钟(T3)、主动脉开放后120分钟(T4)、主动脉开放后180分钟(T5)各时间点抽取动脉血以放免法检测TNF-α、IL-6、IL-8，以比色法测定MDA；同时监测胸肺顺应性(Cs)和动态肺顺应性(Cd)、同步监测吸入氧浓度(FiO2)、PaO2、PaCO2，计算呼吸指数(RI)。
结果：以麻醉后CPB前(T1)时TNF-α、IL-6、IL-8、MDA、Cs、Cd和RI的值为基础值，CPB开始后各时间点两组病人的TNF-α、IL-6、IL-8及MDA较CPB前的基础值(T1)有显著性差异(p＜0.01)，与对照组比较，乌司他丁组在CPB开始后各时间点上述各指标水平明显下降(p＜0.05)；对照组主动脉开放后各时间点Cs和Cd值较CPB前的基础值有明显下降，与乌司他丁组相应时间点比较亦有明显降低(P＜0.05)，乌司他丁组Cs和Cd体外循环后各时间点较体外循环前无显著差异；对照组体外循环后各时间点RI明显高于乌司他丁组(p＜0.05)，乌司他丁组RI体外循环后较体外循环前无显著差异。
结论:(1)CPB后病人外周血中促炎细胞因子的水平TNF-α、IL-6、IL-8及氧自由基的浓度MDA均明显增加，提示CPB后SIRS的存在；(2)CPB能引起肺炎性损伤，病理生理改变主要表现在呼吸指数(RI)增加，肺顺应性下降；(3)乌司他丁能降低CPB后促炎细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8及氧自由基MDA的水平，减轻CPB后的炎性肺损伤，从而抑制CPB后呼吸指数的增加及肺顺应性的下降。