中医药联合宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的疗效及安全性的Meta分析

来源 :黑龙江中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lenvy11
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目的:通过深度分析EPs宫腔镜手术术后应用中医药治疗的RCT文献,系统评价中医药联合宫腔镜手术治疗EPs的临床疗效,及其用药安全情况,为TCRP术后防治EPs提供理论依据,为后续开展术后中医药治疗EPs的前瞻性研究提供循证医学证据。方法:通过检索中外文数据库自建库到2021年02月28日的全部相关文献,外文数据库包括Pubmed/Embase/EBSCO/Cochrane Library/OVID/Web of Science/JAMA Network/NEJM,中文数据库包括中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WF)、维普数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)。先通过阅读文献的标题和摘要,对文献进行初步筛查;然后获取并详细阅读初步纳入的文献全文,再次筛查,排除无关文献,纳入最终文献;最后提取最终纳入的文献数据,评价最终纳入的文献质量,并评估其偏倚风险,对汇总和归纳的结局指标进行Meta分析,并绘制森林图和漏斗图,通过漏斗图识别纳入文献的发表偏倚(≥10篇)。本研究中的主要结局指标是复发率和不良反应率,次要结局指标是总有效率和中医症候积分。结果:共纳入36篇RCT文献,总样本量为3238例,复发率分为6个亚组进行分析,分别是术后3个月、6个月、9个月、12个月、18个月和24个月;不良反应率分为中药VS空白、中药VS西药和中药+西药VS西药3个亚组进行分析。纳入的文献来源有偏向性,方法学质量偏低,具有一定的偏倚可能。1.复发率纳入文献共28篇,各研究间具有同质性(I2=0%),Meta分析结果示术后3个月(P<0.05)、6个月(P<0.01)、9个月(P<0.01)、12个月(P<0.01)和18个月(P<0.01)5个亚组中,试验组复发率显著低于对照组,差异具有统计学意义;术后24个月亚组仅1篇文献,无分析意义;漏斗图提示纳入文献可能存在发表偏倚。2.总有效率纳入文献共9篇,各研究间异质性可忽略(I2=8%),Meta分析结果示试验组总有效率显著高于对照组(P<0.01),差异具有统计学意义。3.中医症候积分纳入文献共9篇,各研究间存在不可忽略的异质性(I2=91%),无分析意义,通过敏感性分析,排除3篇对异质性影响较大的文献,剩余的6项研究间异质性小(I2=32%),Meta分析结果示试验组治疗后对中医症候的改善显著优于对照组(p<0.01),差异具有统计学意义。4.不良反应率纳入文献共9篇,各研究间存在中度异质性(I2=41%),Meta分析结果示试验组不良反应率显著低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。不良反应率亚组分析结果示,中药VS空白和中药VS西药2个亚组纳入文献较少,无分析意义;中药+西药VS西药亚组各研究间具有同质性(I2=0%),中药+西药组不良反应率较西药组降低(P>0.05),但差异无统计学意义。结论:1.中医药治疗能有效预防宫腔镜子宫内膜息肉电切术术后子宫内膜息肉的复发;2.中医药治疗能有效改善宫腔镜子宫内膜息肉电切术术后患者的临床症状及中医症候;3.宫腔镜子宫内膜息肉电切术术后应用中医药治疗,患者不良反应率低,具有一定的安全性。
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目的:通过观察口服盘肠散联合肠胃散贴敷治疗婴幼儿夜啼脾寒气滞型的临床疗效,探讨中医内治联合中医外治法的有效性以及其在临床诊疗中优势。方法:将符合夜啼临床观察(脾寒气滞型)并经检查排除器质性病变的60例患儿,按照随机数表法分为两组,其中治疗组30例给予口服盘肠散联合中成药肠胃散贴敷神阙穴治疗,对照组30例给予中成药肠胃散贴敷神阙穴治疗。通过记录两组治疗前后的中医证候积分和婴幼儿睡眠质量主观评估量表的
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