【摘 要】
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目的:通过佛山市区部分人群的骨密度测定,探讨佛山市正常男女性人群骨密度随年龄变化的规律、骨密度与骨质疏松症及骨质疏松性骨折发生的关系;评价不同骨密度检测部位的在骨
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目的:通过佛山市区部分人群的骨密度测定,探讨佛山市正常男女性人群骨密度随年龄变化的规律、骨密度与骨质疏松症及骨质疏松性骨折发生的关系;评价不同骨密度检测部位的在骨质疏松诊断及骨质疏松性骨折预测中的作用;摸索建立佛山市正常人群正位腰椎(L2~L4)及髋部的股骨颈(Neck)、Ward’s和大转子(Troch)区域的正常参考曲线的方法,初步推算男、女性各部位的骨峰值年龄及峰值骨密度(PBMD)。 方法:对佛山市区1002人,其中女性、男性各501人,年龄从20—80岁,每5岁为一年龄组,80岁以上为一组,共分13组。50岁以上增加相应年龄组的骨质疏松骨折患者观察对象。随机分组,进行腰椎正位和髋部的双能X线骨密度测定。统计学分析:正常组进行相邻年龄组间的比较、骨折组与同年龄正常组间的比较,采用t检验;比较不同回归模型在数据资料中的拟合优劣,选择最优回归模型建立正常人群参考曲线,并由此推测各部位的峰值骨密度及骨峰值年龄。 结果:佛山市正常男女性腰椎及髋部骨密度在达到PBMD之后,均呈现随年龄增高逐渐降低趋势。女性人群在50岁后骨密度下降(骨量丢失)明显加速,男性呈缓慢丢失趋势,75岁之后才出现明显降低。骨质疏松骨折患者各部位平均骨密度水平均低于相应的正常年龄组,在女性55~75岁,男性60~75岁年龄段,以及80以上年龄组差别尤为显著。其中Ward’s区域改变出现时间较早,且降低较为显著,是反映骨密度改变的最敏感指标,其次为股骨颈区域,而男性正位腰椎(L2~L4)骨密度改变相对不显著。三次回归为正常人群各测定部位骨密度与年龄间拟合优度最高的回归模式,根据其回归方程建立了佛山市男、女性正常人群腰椎及髋部各部位骨密度随年龄变化的参考曲线,并据此推算出女性腰椎骨峰值年龄为32岁(PBMD为1.043克/平方厘米),股骨颈骨峰值年龄为24岁(0.806克/平方厘米),Ward’s区域骨峰值年龄为21岁(0.775克/平方厘米),大转子区域骨峰值年龄为31岁(0.685克/平方厘米);男性腰椎及髋各部位均在20岁达到骨峰值年龄,峰值骨密度依次为1.012、0.899、0.828和0.792克/平方厘米。 结论:佛山市正常人群骨密度变化规律基本符合国内外相关研究的检测值,骨量丢失是导致骨质疏松及骨质疏松骨折发生的重要原因,女性由于绝经的因素,骨量流失发生龄较男性明显提前。比较而言,Ward’s区域及股骨颈在骨密度变化较敏感和稳定,是骨质疏松诊断和骨折危险性预测的理想检测部位。三次回归是建立骨密度正常参考图的较好模型,佛山男女性峰值骨密度水平较国内相关研究结果偏低,骨峰值年龄也较早出现。
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