彩色多普勒血流会聚法评价二尖瓣返流的临床研究

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血流会聚法是近几年发展起来的彩色多普勒血流定量的方法,为了探讨应用彩色多谱勒血流会聚法半定量及定量评价二尖瓣返流及其程度,本研究首先对30例正常对照者和50例二尖瓣返流患者二尖瓣尖水平前向血流量和主动脉瓣环水平前向血流量进行检测。然后对二尖瓣返流患者分别进行常规的彩色及及脉冲多普勒二尖瓣返流束诸参数(包括返流束长、最大宽度、面积、跨瓣最大压差、平均压差、脉冲多谱勒返流中段持续时间、连续多谱勒返流中段持续时间、返流最大速度等)的测量及血流会聚区诸参数(包括血流会聚区高、宽、面积、面积与混叠速度的乘积、高与混叠速度的乘积)的测量,通过二维及脉冲多谱勒法计算二尖瓣返流量RV=Vmv=Vav,二尖瓣返流分数RF=RV/Vmv;血流会聚法的两种方法计算二尖瓣返流量V1=2πR2×Vn×Vi/Vp;V2=2πR2×Vn×Tp。 结果显示:正常对照组二尖瓣尖水平前向血流量与主动脉瓣环水平前向血流量之间无显著性差异。以二维及脉冲多谱勒法计算的二尖瓣返流患者返流容积及返流分数作为参照标准,将返流束的长、宽、面积、返流最大压差、平均压差及血流会聚区的高、宽、面积、高与混叠速度的乘积、面积与混叠速度的乘积、返流率、与返流容积进行相关性分析,相关系数分别为0.60、0.65、0.68、0.61、0.62;0.93、0.94、0.92、0.95、0.95、0.93。与返流分数进行相关性分析,相关系数分别为0.54、0.63、0.65、0.65、0.66;0.86、0.86、0.87、0.91、0.90、0.84,血流会聚各参数与二尖瓣返流量及返流分数具有较好的相关性。血流会聚诸参数预报重度二尖瓣返流的预报值分别为0.65cm、1.30cm、0.60cm2/s、24cm2/s、25cm2/s、100cm2/s;敏感性分别为87.10%、83.08%、87.10%、93.55%、90.30%、93.55%;特异性分别为94.70%、89.50%、94.0%、89.50%、94.70%、94.70%;准确度分别为90.0%、86.0%、90.0%、92.0%、92.0%、94.0%。血流会聚法的两种方法计算二尖瓣返流量与二维及多谱勒法测得的返流容积之间无显著性差异。 研究表明:彩色多谱勒血流会聚区的高、宽、面积、高与混叠速度的乘积、面积与混叠速度的乘积及返流率可以作为一组血流会聚区的参数,比常规的二尖瓣返流束更能准确的判断二尖瓣返流程度,尤其在预报重度二尖瓣返流方面。血流会聚法计算二尖瓣返流量克服了二维及脉冲多谱勒法的测量参数多、计算繁琐的缺点。因此,本研究表明血流会聚法是一种简便、准确、可靠且实用的定量及半定量评价二尖瓣返流的方法。
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