【摘 要】
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目的:探讨2型糖尿病（T2DM）合并骨量异常与血清细胞因子的相关性,为T2DM合并骨量异常患者的诊断及治疗提供新的临床思路。方法:本研究收集2021年4月至2022年1月在吉林大学第一医院内分泌代谢科住院的T2DM患者,根据入组和排除标准筛选后纳入研究对象142例,其中女性66例,男性76例。收集研究对象的临床资料,其中基本信息包括:姓名、性别、年龄、糖尿病（DM）病程、身高、体重、高血压病史、吸
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目的:探讨2型糖尿病（T2DM）合并骨量异常与血清细胞因子的相关性,为T2DM合并骨量异常患者的诊断及治疗提供新的临床思路。方法:本研究收集2021年4月至2022年1月在吉林大学第一医院内分泌代谢科住院的T2DM患者,根据入组和排除标准筛选后纳入研究对象142例,其中女性66例,男性76例。收集研究对象的临床资料,其中基本信息包括:姓名、性别、年龄、糖尿病（DM）病程、身高、体重、高血压病史、吸烟史、近期有无感染性疾病等,并计算体重指数（BMI）;检验指标包括:空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、血尿酸（SUA）、血肌酐（SCr）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总I型胶原氨基端延长肽（TPINP）、骨钙素（OC）、β胶原降解产物（β-CTX）、25羟基维生素D（25（OH）D）、白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等;检查指标包括:根据双能X线骨密度仪（DXA）测定的骨密度（BMD）、骨矿盐含量（BMC）、T/Z值等。依据T/Z值水平将研究对象分为T2DM骨量正常组46例,T2DM合并骨量异常组（包括骨量减少组和骨质疏松症组）96例。运用SPSS 25.0软件进行统计学分析,比较两组间基本信息及血清各种细胞因子的差异性;采用Pearson或Spearman相关分析探究各变量间的相关性;运用多因素Logistic回归分析探究T2DM合并骨量异常的影响因素;利用ROC曲线评估相关细胞因子对T2DM合并骨量异常的预测价值。P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1.T2DM合并骨量异常组患者的年龄、TC、LDL-C、HDL-C、TPINP、β-CTX、OC显著高于T2DM骨量正常组患者（P＜0.05）;T2DM合并骨量异常组患者BMI、SCr、SUA、腰椎L1-L4平均BMD、BMC和双侧股骨颈平均BMD、BMC显著低于T2DM骨量正常组患者（P＜0.05）。2.T2DM合并骨量异常组患者与T2DM骨量正常组患者的血清IL-2、IL-4、IL-6水平无统计学差异（P＞0.05）;T2DM合并骨量异常组患者血清IL-10水平低于T2DM骨量正常组患者（P＜0.05）;T2DM合并骨量异常组患者血清TNF-α水平高于T2DM骨量正常组患者（P＜0.05）。3.在所有研究对象中,年龄、HDL-C与腰椎L1-L4平均BMD、双侧股骨颈平均BMD呈负相关;BMI、SCr、SUA与腰椎L1-L4平均BMD、双侧股骨颈平均BMD呈正相关。4.相关分析显示,在研究人群中,血清IL-4与TPINP、β-CTX、OC呈负相关;血清TNF-α与双侧股骨颈平均BMD、双侧股骨颈平均BMC呈负相关。5.年龄、血清TNF-α是T2DM合并骨量异常的独立危险因素;SUA、血清IL-10是T2DM合并骨量异常的独立保护因素。6.ROC曲线分析显示:IL-10、TNF-α及二者联合对T2DM合并骨量异常具有一定的预测价值,且二者联合预测价值更高。结论:1.血清IL-4与TPINP、β-CTX、OC呈负相关;血清TNF-α与双侧股骨颈平均BMD、双侧股骨颈平均BMC呈负相关。2.年龄、血清TNF-α是T2DM合并骨量异常的独立危险因素;SUA、血清IL-10是T2DM合并骨量异常的独立保护因素。3.IL-10、TNF-α及二者联合对T2DM合并骨量异常具有一定的预测价值,且二者联合预测价值更高。
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