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目的:
探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病(Nonarteritic Anterior Ischemic OpticNeuropathy,NAION)的危险因素,并与脑梗塞的危险因素进行比较,为NAION的临床预防决策提供理论依据。
方法:
连续收集2005年10月至2006年10月符合NAION临床诊断的门诊和住院病例,设立脑梗塞和健康成年人两组对照组;记录NAION和脑梗塞患者既往史、临床资料同时,对患者进行系统检查,包括血生化全套、头颅MRI、颈部血管超声、十二导联心电图检查等;对两组患者和健康对照组均进行眼底照相并测量杯盘比。结果采用SPSS11.5统计软件包分析。采用Logistic回归法计算优势比(比值比,odds ratio,OR)和单因素方差分析,分析各种危险因素暴露对NAION发生的影响,将NAION病例和脑梗塞对照组、正常对照组的眼底杯盘比采用SPSS11.5单因素方差分析和方差分析中均数的两两比较。
结果:
共入组NAION患者38例,脑梗塞40例,健康对照41名。糖尿病患病率、性别为男性以及脂代谢异常患病率在NAION组和脑梗塞组无显著差异(P>0.05);高血压、临床和临床下缺血性心、脑血管病以及颈动脉狭窄在脑梗塞组患病率高于NAION组,且有显著性差异(P<0.01,0.05)。脑梗塞组和正常对照组杯盘比无显著差异(P>0.05),NAION组平均杯盘比明显小于脑梗塞组和正常对照组(P<0.01),小杯盘比(高危视盘)发生率显著高于脑梗塞组和正常对照组(P<0.01)。
结论:
NAION具有某些与缺血性脑梗塞相似的危险因素,但危险因素的暴露程度在脑梗塞和NAION组有所不同。高血压病、临床和临床下缺血性心、脑血管病以及颈动脉狭窄更常见于脑梗塞,相关性也较强;糖尿病、脂代谢异常和性别为男性在两组的暴露程度相似。与西方报道相似,小杯盘比是本组非动脉炎性缺血性视神经病的重要危险因素,也称为NAION的高危视盘。