胸段硬膜外阻滞对猪肝缺血再灌注时微循环的影响

来源 :哈尔滨医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qncy1239o
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目的:探讨胸段硬膜外阻滞对肝缺血再灌注时NO/ET、能量生成及细胞因子的影响。  方法:14只健康家猪,体重(14~17kg)雌雄不拘,随机分为两组:硬膜外组(E组),对照组(C组),每组7只。术前禁食12小时,禁饮4小时,肌注咪达唑仑、氯胺酮、阿托品行基础麻醉。动物安静后,经耳缘静脉给予氯胺酮,舒芬太尼和氯化琥珀胆碱诱导,直视下经口气管插管,行机械通气,调节呼吸频率和潮气量维持动脉血二氧化碳分压在35~42mmHg之间。动物侧卧位行胸段硬膜外穿刺(T8-9),置入硬膜外导管3cm,妥善固定。开放右颈内动脉用于监测SBP,DBP和MAP,连接心电监测ECG。经腹正中切口暴露肝脏,分离肝十二肠韧带,游离肝左动脉及门静脉左支备用。操作结束后稳定30min,E组给予0.5%布比卡因0.75ml/节段(阻滞T5~T12脊神经),C组给予相同容积的生理盐水。硬膜外给药15min后,夹闭肝左动脉及门静脉左支30min,然后开放肝左动脉及门静脉左支进行再灌注4h。分别在缺血前(TO),缺血末(T1),再灌注1h(T2),2h(T3),4h(T4)采血样用于测定AST,ALT,NO,ET-1,TNF-α,IL-1β和ATP。实验结束后取肝脏组织样本测定MDA和观察肝脏病理变化。  结果:E组各时点MAP水平低于C组,有统计学差异(P<0.05);pH值以及PaCO2两组间无明显差异;E组各时点AST,ALT,ET-1,TNF-α,IL-1β浓度低于C组,有统计学差异(P<0.05),NO及ATP浓度高于C组,有统计学差异(P<0.05);MDA含量C组高于E组,有统计学差异(P<0.05)。光镜下可见E组肝组织损伤程度轻于C组。  结论:TEB可以增加HIRI时能量的生成,改善。NO/ET的失衡,减少促炎介质的生成,从而减轻肝缺血再灌注损伤的程度。
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