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目的:本研究通过比较2型糖尿病合并肥胖及2型糖尿病非肥胖患者的证候差异,揭示2型糖尿病合并肥胖的证候分布特点,为2型糖尿病合并肥胖的规范化治疗奠定基础;分析2型糖尿病合并肥胖组和2型糖尿病非肥胖组在一般资料、实验室指标之间的差异,以及2型糖尿病合并肥胖组的相关指标的特点,为2型糖尿病合并肥胖的防治奠定基础。方法:将收集到的187例2型糖尿病糖尿病患者按是否肥胖分为肥胖组及非肥胖组,按照中华中医药学会糖尿病专业委员会颁布的《消渴病中医分期辨证参考标准》(1990年)进行证候分型,共分11型,包括虚证4型:气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证;实证7型:燥热证、血瘀证、气郁证、气郁化热证、痰湿证、湿热证、胃肠结热证。比较两组的性别、年龄、BMI、腰围、腰臀比、糖尿病病程、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸、颈部斑块或动脉硬化、胰岛素抵抗指数的异同,对结果进行统计学分析,计量资料的比较采用秩和检验,计数资料的比较采用卡方检验。结果:1、2型糖尿病合并肥胖组与2型糖尿病非肥胖组在糖尿病病程、年龄、性别、身高、空腹血糖及胰岛素、糖化血红蛋白、血清总胆固醇、血清低密度脂蛋白、血尿酸及颈部血管是否存在斑块或动脉硬化上无显著差异(P>0.05);2、两组在体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比、胰岛素抵抗指数、血清甘油三酯及血清高密度脂蛋白含量上存在显著差异(P<0.05);3、两组在证候分布上存在显著差异(P<0.05),其中非肥胖组主要以阴虚证为主,肥胖组以气郁化热证为主;4、非肥胖组的证候特点以虚证为主,因虚致实,其中虚证为56.2%,卖证43.80%,肥胖组的证候特点以实证为主,病久致虚,其中220%为虚证,78%为实证。结论:1、2型糖尿病合并肥胖的主要证候特点是郁热,以气郁化热证为主要证型;2、2型糖尿病合并肥胖的主要证候特点以实证为主,2型糖尿病非肥胖患者的主要证候特点以虚证为主;3、2型糖尿病合并肥胖组在体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀比、胰岛素抵抗指数、血清甘油三酯水平上明显高于非肥胖组,而血清高密度脂蛋白含量明显低于非肥胖组。