【摘 要】
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目的:探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者血清牙本质基质蛋白1（dentin matrix protein 1,DMP1）水平与矿物质代谢及骨密度的关系。方法:本研究的主要研究对象为2019年7月到2020年7月在青岛市市立医院血液透析室行MHD治疗的95名尿毒症患者。收集研究对象的临床资料和血清样本,采用ELISA法检测各血清样本DMP1水平,使用双
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目的:探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者血清牙本质基质蛋白1（dentin matrix protein 1,DMP1）水平与矿物质代谢及骨密度的关系。方法:本研究的主要研究对象为2019年7月到2020年7月在青岛市市立医院血液透析室行MHD治疗的95名尿毒症患者。收集研究对象的临床资料和血清样本,采用ELISA法检测各血清样本DMP1水平,使用双能X线骨密度仪检测患者的股骨颈骨密度,骨密度以T值表示。检测同一时期在本院体检中心行健康查体的50名健康志愿者的血清DMP1水平,比较MHD患者和健康人群血清DMP1水平的差异。以MHD患者血清DMP1浓度中位数为界,将其分为高DMP1组和低DMP1组,分析比较两组间的临床指标和实验室检查指标。采用Spearman相关性分析、多元线性回归分析对MHD患者血清DMP1的影响因素进行分析。Logistic回归分析MHD患者发生骨密度低下的影响因素。结果:1.MHD患者的血清DMP1水平[21.55（16.37,24.83）ng/dl]较健康人群[25.89（19.29,34.23）ng/dl]显著降低,差异有统计学意义（P=0.001）。2.MHD患者中低DMP1组的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）、甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）、股骨颈骨密度T值较高DMP1组低,差异有统计学意义（P值分别为0.014、0.002、0.001）。低DMP1组年龄、透析龄较高DMP1组高,差异有统计学意义（P值分别为0.031、0.024）。3.Spearman相关性分析显示MHD患者血清DMP1水平与年龄、透析龄呈负相关,与eGFR、PTH、股骨颈骨密度T值呈正相关（相关系数分别为-0.226,-0.223,0.210,0.294,0.370;P值分别为0.028,0.030,0.041,0.004,＜0.001）。多元线性回归分析显示,MHD患者血清DMP1水平的独立影响因素是PTH和股骨颈骨密度T值（β值分别为0.211,0.399;P值分别为0.032,0.001）。4.Logistic回归分析表明,在调整了年龄、透析龄、碱性磷酸酶、白蛋白和血钙等混杂因素后,血清高DMP1水平是MHD患者发生骨密度低下的独立保护因素[OR值=0.913,95%CI（0.845,0.986）,P=0.02]。结论:1.MHD患者血清DMP1水平显著低于健康人群。2.MHD患者的年龄、透析龄、eGFR、PTH和股骨颈骨密度等指标对其血清DMP1水平有不同程度的影响,其中PTH和股骨颈骨密度是MHD患者血清DMP1水平的独立影响因素。3.血清高DMP1水平是MHD患者发生骨密度低下的独立保护因素。
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