【摘 要】
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目的:观察Z型皮瓣成型术治疗藏毛窦的临床疗效方法:严格按照纳入标准和排除标准,从自2018年6月至2020年10月期间就诊于吉林大学第二医院的藏毛窦患者中筛选出25例接受了Z型皮瓣成型术治疗的患者作为研究对象,调取病历资料并按照随访计划对他们进行术后随访。结果:25名藏毛窦患者中,男性18例（72%）,女性7例（28%）,平均年龄为21.76±5.88（15～53）岁,平均身体质量指数（body
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目的:观察Z型皮瓣成型术治疗藏毛窦的临床疗效方法:严格按照纳入标准和排除标准,从自2018年6月至2020年10月期间就诊于吉林大学第二医院的藏毛窦患者中筛选出25例接受了Z型皮瓣成型术治疗的患者作为研究对象,调取病历资料并按照随访计划对他们进行术后随访。结果:25名藏毛窦患者中,男性18例（72%）,女性7例（28%）,平均年龄为21.76±5.88（15～53）岁,平均身体质量指数（body mass index,BMI）为27.19±3.15 kg/m2,均无糖尿病病史。有吸烟史者9例（36%）,均为男性。原发性藏毛窦有9例（36%）,复发毛窦16例（64%）,入院前接受过治疗的有13例（52%）,其中切开引流、静脉抗生素以及穿刺排脓液加外用药分别为5例、7例和1例。就诊时处于急性期的有4例（16%）,其中有3例为原发型藏毛窦,1例为复发型。就诊时首发症状主要为疼痛、肿胀、溢液分别有11例（44%）、5例（20%）和9例（36%）;就诊前主要症状持续时间平均为8.96±6.59周。所有患者均顺利完成藏毛窦切除联合Z型皮瓣一期修补术,平均手术时间为67.84±22.93 min,失血量平均为28.8±10.75 mL,平均切除标本体积为20.7±6.82 cm3,病变距肛门平均距离为5.08±1.20 cm。术后第1天,第3天,和第7天的平均引流量分别为19.8±8.64 mL,17±8.88 mL和11.8±8.96 mL;平均拔管时间为10.6±2.9天。术后第1天,第3天,第7天对患者使用视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）行疼痛评估,平均分别为5.48±1.06,4.4±0.98,2.24±0.94。术后平均拆线时间为14±1.8天,平均住院时间为14.32±3.1天,回归工作时间平均为29.68±2.2天。术后平均随访时间为18.44±6.4月,无失访患者且在随访时间内所有患者均无复发。2例患者出现并发症;其中一例患者同时出现了所有近期并发症:切口肿胀、切口裂开、切口出血、切口感染、切口化脓以及皮瓣坏死,通过适当开放切口,加强换药,达到延期愈合;另一患者仅出现切口感染和切口肿胀,通过加强换药后达到一期愈合;在随访期内所有患者均未出现远期并发症（局部皮肤感觉异常:麻木和瘙痒）。根据Z型皮瓣角度将患者分为45°和50°皮瓣组,两组患者在术前资料、手术情况以及术后恢复情况方面差异没有显著性意义。结论:利用Z型皮瓣技术一期闭合藏毛窦切除术后缺损具有损失小、恢复快、不易复发,并发症率低等优点,在临床中可以适当推广。
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