宫颈癌根治术后辅助放化疗有效性和安全性的Meta分析

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目的:评价宫颈癌根治术后同步放化疗和单纯放疗的有效性和安全性。方法:制定详细的检索策略,计算机检索中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库、中国生物医学数据库、万方数据库、PubMed、EMBASE、The Cochrane Library)等数据库中的相关文献,纳入相关研究,两名研究者背对背提取有效数据,应用RevMan5.1.1软件进行Meta分析。结果:最终纳入8篇文献,包括892例患者。Meta分析结果显示:(1)根治术后同步放化疗(CCRT)组3年无瘤生存率高于单纯放疗(RT)组[RR=1.22,95%CI (1.04-1.44), P=0.01],差异有统计学意义。(2)盆腔复发率低于RT组[RR=0.50,95%CI (0.36-0.69), P<0.0001],差异有统计学意义。(3)远处转移率低于RT组[RR=0.66,95%CI (0.48-0.91), P=0.01]差异有统计学意义。(4)放射性膀胱炎[RR=1.26,95%CI (1.01-1.58), P=0.04]、胃肠道反应[RR=1.55,95%CI (1.20-2.02), P=0.001]、骨髓抑制[RR=2.30,95%CI (1.67-3.15),P<0.00001]的发生率均高于RT组,差异有统计学意义。(5)5年总生存率[RR=1.24,95%CI (0.98-1.56), P=0.07]、放射性直肠炎的发生率[RR=1.01,95%CI (0.83-1.23),P=0.91]无差异。结论:宫颈癌根治术后CCRT与RT相比,前者能够显著提高3年无瘤生存率,降低盆腔复发率和远处转移率,但放射性膀胱炎、胃肠道反应、骨髓抑制的发生率增高。临床选择宫颈癌根治术后辅助治疗方案时应综合患者的情况全面考虑,发生不良反应时应及时对症处理。
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