背景：耐药菌肺炎患者逐渐增多,老年耐药菌肺炎病死率较高。中医在治疗老年耐药菌肺炎方面有独特优势,但关于老年耐药菌肺炎患者的证型分布尚未统一意见,仍需进一步深入研究。目的：分析140例老年耐药菌肺炎的临床资料,探寻老年人耐药菌肺炎的中医证候分布与证候演变的规律,为老年耐药菌肺炎的中医临床研究及治疗提供一定的参考。方法：对140例老年耐药菌肺炎患者的中医四诊资料进行辨证,判断其入院不同时间点的中医证型,分析其证型的演变特点。临床资料包括：①患者基本资料；②临床表现、诊治过程及最终结果；③相关实验室检查。对以上各资料进行总结分析,得出结论后利用相关统计软件检验结论是否有统计学意义。结果：140例患者中,121例患者有基础疾病,铜绿假单胞菌耐药43例,鲍曼不动杆菌耐药43例。94例患者初入院时证型为痰热蕴肺,占病例总数的绝大部分。不同年龄段、性别和发病季节的患者,入院时的中医证候分布差异无统计学意义；而不同耐药致病菌感染引起的老年耐药菌肺炎入院第1天时的中医证候分布差异有统计学意义；中期是是否出现变证的关键时期,邪陷正脱证由其他证候演变而来,后期气阴两虚证常见。结论：慢性基础疾病是老年肺炎耐药的危险因素之一。革兰氏阴性杆菌是老年耐药菌肺炎常见致病菌,铜绿假单胞菌比重较大。痰热蕴肺是老年耐药菌肺炎初入院时最常见证型。老年耐药菌肺炎入院时的中医证型分布与患者的年龄、性别、发病季节等无相关性,而与感染的致病耐药菌有相关性,且老年人耐药菌肺炎的中医证候在入院不同时间点呈现出动态演变过程。