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研究目的:急性胰腺炎发病急、来势凶猛,死亡率较高【1】,一直为临床医师治疗过程中难点,不同地区均有相关文献报道重症急性胰腺炎死亡因素,但存在差异,无统一标准。通过本次研究,进一步探讨我国重症急性胰腺炎患者死亡相关的危险因素,从而提高我们对重症急性胰腺炎的认识和诊断治疗水平。研究方法:根据研究主题制订检索策略,两名评价员独立检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Embase、Pubmed、SCI数据库,共检出1814篇相关文献,经纳入标准及排除标准筛选后符合研究文献共33篇,采用九级法评价纳入文献等级,按照PICO基本原则设计资料提取表格,提取资料,依据文献同质性选择描述性分析方法或Meta分析合成数据。33篇论文为病例对照研究。为进一步降低研究结果的“异质性”,将文献内研究患者为2000年以前的文献排除,最后得到17篇文献进行Meta分析,对影响SAP死亡因素的进行Meta分析:性别、年龄、病因(胆源性、饮酒、高甘油三脂、暴饮暴食、其他)、APACHE II评分、Ranson评分、Balthazan评分、CT严重指数、单个脏器功能障碍/衰竭、多个脏器功能障碍/衰竭、胰腺假性囊肿、总胆红素、血肌酐、血清钙、血糖、凝血酶原时间、血白细胞、红细胞压积、血淀粉酶、尿素氮、尿淀粉酶、甘油三脂、红细胞比例、总胆固醇、血Ph、血清白蛋白、ARDS、感染、胰腺脑病、休克、急性肾衰(ARF)、多器官功能障碍综合症(MODS)、心血管功能障碍、呼吸功能障碍、急性肝功能障碍、胃肠道功能障碍、急性肾功能障碍、胰腺坏死。研究结果:本次研究发现重症急性胰腺炎该病较重,死亡率较高,男性发病高于女性,其比约为1.4:1,整体死亡率达15.83%。纳入文献以东部地区为主,但四川省在我国所有省份中发表最多,该病主要集中在三级医院就诊。死亡因素中急性肾衰竭、CT严重指数、休克、MODS、红细胞压积、尿素氮均能增加SAP死亡率。年龄、APACHE II评分、多个脏器功能障碍/衰竭、血肌酐、血清钙、血Ph、血清白蛋白、ARDS、胰腺脑病、心血管功能障碍、呼吸功能障碍、胃肠道功能障碍、急性肾功能障碍相关因素有可能增加SAP死亡率。性别、病因(胆道疾病、饮酒、高甘油三脂、暴饮暴食、其他)、Ranson评分、Balthazan评分、单个脏器功能障碍/衰竭、胰腺假性囊肿、总胆红素、血糖、凝血酶原时间、血白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三脂、总胆固醇、感染、急性肝功能障碍、胰腺坏死均不能增加SAP死亡率。研究结论:CT严重指数、急性肾衰竭、休克、MODS、红细胞压积、尿素氮为增加SAP死亡率的因素。