【摘 要】
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“未富先老”是当前我国社会的重要特征之一,老年人口不仅基数大成分杂增长快,而且区域分布不平衡,因而无论城乡都面临着巨大的养老压力。特别是在城市中,随着现代化程度的不断提高,传统家庭养老模式的功能逐渐弱化,而新兴的社区养老和机构养老模式又尚未发育成熟,无法满足老年群体尤其是特殊人群健康养老的需求,因而近年来从中央到地方都出台一系列政策措施,支持和鼓励城市医养结合机构的发展,使老年群体特别是体弱多病、
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“未富先老”是当前我国社会的重要特征之一,老年人口不仅基数大成分杂增长快,而且区域分布不平衡,因而无论城乡都面临着巨大的养老压力。特别是在城市中,随着现代化程度的不断提高,传统家庭养老模式的功能逐渐弱化,而新兴的社区养老和机构养老模式又尚未发育成熟,无法满足老年群体尤其是特殊人群健康养老的需求,因而近年来从中央到地方都出台一系列政策措施,支持和鼓励城市医养结合机构的发展,使老年群体特别是体弱多病、失能半失能的老年人不仅“老有所养”,而且“老有所医”,得到全方位的照护。但在这一系列政策的推行过程中,体系协同问题也逐步凸显,也即如何理顺上中下游政策关系、厘清不同执行主体职责、处理好服务对象与社会环境关系,就成为一个亟需解决的理论和实践问题。本研究以系统理论、协同治理理论为指导,在对国内外有关研究成果进行较为系统梳理的基础上,首先分析介绍了我国医养结合政策出台的背景、政策体系的形成及其影响、政策支持体系的层次结构、主要内容和运行框架,并运用SWOT分析法对当前我国医养结合政策进行较为系统的评价,然后以南宁市为个案,通过对南宁市民政、卫健部门和四家医养结合机构的实地访谈,了解南宁市医养结合政策推行过程中存在哪些协同问题,有关部门解决问题的尝试等等。研究发现,相较于国内其他地区,南宁市在医养结合政策制定和执行过程中的协同困境主要表现为上下游政策衔接不够紧密、部门横向协作刚性不足和政策执行资源相对匮乏,原因主要源于政策传导的张力、多元主体参与导致激励失衡与注意力分配泛化、医养结合机构的类别差异与目标冲突、制度环境整合程度较低等方面。针对这些问题,南宁市也试图从理顺上下层级关系、强化衔接配套措施,明确部门分工、优化执行架构,加强资源动员、提升服务能力等三个方面进行回应并取得一定的效果。但是,由于协同机制的构建受内部和外部双重因素的影响,前者主要是政策支持体系内部层次与内容的协同、政策执行主体一致行动能力的生成与强化,后者主要是政策受益者的理解与配合、政策执行外部环境的优化。因此,要构建和完善医养结合政策支持体系协同机制就必须做好以下几项工作:注重政策研究,强调规划先行;强化组织领导,提升执行合力;夯实主体责任,增强执行效能;打造统一信息平台,畅通沟通协调管道;持续加大宣传力度,不断改善执行环境,从横向协同和纵向协调两方面共同发力,助力医养结合政策的制定和执行,推动南宁市医养结合事业高质量发展,为其他地区提供参考经验。
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