目的:泌尿道感染是儿童常见的感染性疾病之一,而复杂性泌尿道感染复发率高,可造成永久性肾瘢痕,甚至成人期高血压及终末期肾衰竭。本研究旨在了解儿童复杂性泌尿道感染临床特点及预后情况,为临床诊治提供依据。方法:收集2015年1月至2019年12月首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科住院收治的复杂性泌尿道感染患儿的临床资料,进行回顾性分析。结果:共128例患儿,男性75例,女性53例,中位数年龄1 1月龄。儿童复杂性泌尿道感染多以发热（1 1 1例,86.7%）为主要表现。复杂因素以膀胱输尿管反流（83例,64.8%）最为常见。与≥3岁组比较,<3岁组膀胱输尿管反流比例较高,而神经源性膀胱和肾功能不全比例较低,差异有统计学意义（P＜0.05）。共分离出72株病原菌,分离的病原菌中革兰阴性菌为主,大肠埃希菌居首位（17株,23.6%）。与复杂组相比,单纯组大肠埃希菌阳性率显著增高,差异有统计学意义（P<0.05）。本组复杂性泌尿道感染患儿致病菌中大肠埃希菌对氨苄西林耐药性最高（100%）,而对美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南等药物较为敏感。我们对128例患儿进行定期随访,随访中位数时间为19月。出院后仍出现反复泌尿道感染患儿中以膀胱输尿管反流患儿最为常见（55例,82.1%）,膀胱输尿管反流和神经源性膀胱是复杂性泌尿道感染患儿出现复发的危险因素（OR=13.09、5.40,P均<0.05）。高级别膀胱输尿管反流组的泌尿道感染复发率（76.6%）高于低级别反流组（52.8%）,低级别反流预防性使用抗生素组复发率（37.5%）低于未使用抗生素组（83.3%）,差异有统计学意义（P<0.05）。35例患儿行手术治疗以解决泌尿系畸形,术后泌尿道感染的复发率（11.4%）低于术前（37.1%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:本组资料提示:儿童复杂性泌尿道感染基础病因以膀胱输尿管反流为主;大肠埃希菌为复杂性泌尿道感染患儿常见致病菌,对哌拉西林他/唑巴坦敏感,该药可作为经验性用药;膀胱输尿管反流和神经源性膀胱是尿路感染复发的高危因素;低级别膀胱输尿管返流患儿预防性应用小剂量抗生素治疗和高级别膀胱输尿管返流患儿手术治疗可能可以减少泌尿道感染复发率。