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目的:探讨外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)单独以及联合检测在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法:纳入2015.8-2018.12月入住上海市第一人民医院呼吸科的胸腔积液患者,对入院后行外周血T-SPOT.TB、胸水ADA、胸水TB-DNA检测的患者资料进行回顾性分析。结果:1.外周血T-SPOT.TB、胸水ADA及TB-DNA三种方法检测结核性胸水的阳性率(T-SPOT.TB:83.56%,ADA:78.08%,TB-DNA:20.55%)明显高于非结核性胸水组(T-SPOT.TB:17.39%,ADA:24.64%,TB-DNA:4.35%),差异均有统计学意义(p<0.05)。2.外周血T-SPOT.TB、胸水ADA及TB-DNA三种检测方法的敏感性分别为(83.56%,78.08%,20.55%),特异性分别为(82.61%,75.36%,95.65%)。3.并联联合检测中,T-SPOT.TB or ADA or TB-DNA诊断结核性胸腔积液的敏感性最高为98.63%;T-SPOT.TB or TB-DNA诊断结核性胸腔积液的特异性最高为81.16%。4.串联联合诊断结核性胸腔积液的特异性在94.2%-100%之间,其中T-SPOT.TB and ADA and TB-DNA以及ADA and TB-DNA两种组合的特异性均为100%;各指标串联诊断的敏感在13.7%-65.75%之间。结论:1、并联检测能明显提高诊断结核性胸膜炎的敏感性,减少漏诊率,其中T-SPOT.TB or ADA or TB-DNA三者并联的敏感性最高。2、串联检测能提高诊断结核性胸膜炎的特异性,减少误诊率,其中T-SPOT.TB and ADA and TB-DNA以及ADA and TB-DNA组合的特异性均为100%。3、TB-DNA诊断结核性胸膜炎的特异性价值较大,敏感性方面价值不大。