2012年8月,为了进一步构建我国多层次的社会医疗保险制度,国务院六个部门联合下发《关于开展城乡居民大病医疗保险工作的指导意见》。在此背景下,各地政府与商业保险公司纷纷响应号召,积极创新大病医疗保险运营模式,试点开展公私合作模式的大病医疗保险业务。5年来,在政府部门与商业保险机构积极开办大病医疗保险业务的过程中,相关的合作方案和业务的经营管理模式不断得到创新和优化,但伴随着大病医疗保险公私合作模式的不断发展,出现的问题也越来越多,而最为突出的就是大病医疗保险的筹资机制、基金盈亏、业务监管等涉及到大病医疗保险公私合作模式可持续发展的问题,具体为:大病保险基金余额的充足性、大病保险公私合作模式运行效率、参与商业保险机构的经营亏损以及大病医疗保险的业务监管等问题。本文主要研究的是大病医疗保险公私合作模式运行机制,通过基于多主体模型的模拟分析,重点考察在各种影响因素变量调整后大病保险系统运行的反应结果。本文主要从以下三个方面展开研究:首先,通过梳理我国历年出台的有关大病保险方面的政策文件,并在借鉴目前国内外已有研究成果的基础上,对大病保险及公私合作相关概念进行了界定,并以此为基础,对大病保险公私合作模式及其运行机制的影响因素进行了理论分析;其次,从实证角度检验大病保险公私合作模式的优势和不足,分析了大病保险在公私合作模式下的六种探索实践,寻找大病医疗保险系统运行中的关键参数。第三,通过确定这些关键参数,在Netlogo平台上构建基于多主体交互模型,并通过有序调整参数的变量赋值,模拟运行,观察这些变量的变化对大病医疗保险系统运行的影响效应,总结出一定的变化规律。最后,结合模型模拟运行结果和实践成果,就发现的问题提出合理的对策方案。整体来看,本文通过模拟分析得出结论:大病保险基金呈现亏损状态直接关系到大病保险政策的可持续性;大病医疗保险政策报销比例、基本医保政策报销比例、发病率、资金筹集水平、商业保险公司审查这五个关键值会对大病医疗保险系统运行的效率和可持续性产生显著影响。根据分析结果提出政策建议:完善大病保险筹资机制、构建大病保险动态风险调整机制、充分发挥保险公司的风险管理职能、加强大病保险相关主体间的协同配合等。