酒精性股骨头坏死的发病特点、中医证候特点及血脂代谢相关性分析

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目的:1通过与激素性股骨头坏死对比,探究酒精性股骨头坏死主要发病特点。2收集统计分析酒精性股骨头坏死的中医证候特点,对其进行规范化辨证分型,以确定酒精性股骨头坏死的中医辨证标准。3探讨酒精性股骨头坏死发病与血脂代谢的相关性。方法:回顾统计2012年1月至2014年3月,收治于中国中医科学院望京医院骨关节三科治疗的,符合西医股骨头坏死诊断标准,通过详细问诊确定有长期大量饮酒史的病人,住院期间已完善所有相关检查,已由主管医生(中级及以上职称医师)经过调查问卷形式,已填写中医证候量表。病例共82例,134髋,全部病例均为男性,年龄最小25岁,最大77岁,平均年龄45.4岁。同期收治于中国中医科学院望京医院骨关节三科治疗的,符合西医股骨头坏死诊断标准,通过详细问诊确定近期有激素使用史的病人,共90例,156髋,男性48例,女性42例,年龄最小18岁,年龄最大75岁,平均年龄40.7岁。同期于望京医院体检中心体检的未患有股骨头坏死的成年男性,做过相关检查,病例共116例,年龄最小19岁,最大79岁,平均年龄41.1岁。使用SPSS18.0统计软件建立信息数据库,对所有录入的数据进行核对,以确定输入信息资料准确无误。对所有计数资料用百分比(%)表示。对所有中医证候进行聚类分析,聚类方法选择系统聚类中的R型聚类法,参数选择最远邻元素,聚类区间选择pearson相关性。对各项指标进行独立样本T检验进行统计学处理,对各年龄段采用单因素5水平定量资料的方差分析进行统计学处理。结果:将年龄进行分组,分为青年组,中年组及老年组(青年组为年龄在18—40之间,中年组为年龄在41—60岁之间,老年组为年龄大于60岁)。病例实验组共82例,其中青年组25例(30.5%),中年组48例(58.5%),老年组9例(11%)。平均年龄为45.44±11.19岁。男性82例(100%),女性0例(0%)。左髋发病14例,右髋发病16例,双髋发病52例。ARCO分期Ⅰ期0髋,Ⅱ期48髋,Ⅲ期58髋,Ⅳ期24髋。激素对照组共90例,156髋。其中青年组54例(60%),中年组24例(26.7%),老年组12例(13.3%)。平均年龄为40.68±14.86岁。男性48例(53.3%),女性42例(46.7%)。左髋发病11例,右髋发病13例,双髋发病66例。ARCO分期Ⅰ期6髋,Ⅱ期71髋,Ⅲ期59髋,Ⅳ期20髋。ARCO分期Ⅰ期6髋,Ⅱ期71髋,Ⅲ期59髋,Ⅳ期20髋。通过实验酒精性股骨头坏死和健康对照组发现,HDL、CHO、TG的P<0.05,有统计学意义,而在股骨头坏死各年龄段比较中,可以发现对于指标HDL,青年组与中年组对比,青年组要高于中年组,P>0.05;青年组与老年组对比,青年组要低于老年组,P>0.05;中年组与老年组对比,中年组要低于老年组,P>0.05。对于指标CHO,青年组与中年组对比,青年组要高于中年组,P>0.05;青年组与老年组对比,青年组要高于老年组,P<0.05,P<0.01;中年组与老年组对比,中年组要高于老年组,P<0.05,P<0.01。对于指标TG,青年组与中年组对比,青年组要高于中年组,P>0.05;青年组与老年组对比,青年组要高于老年组,P>0.05;中年组与老年组对比,中年组要高于老年组P<0.05,P<0.01。对于指标LDL青年组与中年组对比,青年组要高于中年组,P>0.05;青年组与老年组对比,青年组要高于老年组,P<0.05,P<0.01;中年组与老年组对比,中年组要高于老年组,P<0.05,P<0.01。同年龄组中酒精性股骨头坏死与健康对照组血脂水平比较。青年组中,PHDL<0.05,PCHO <0.05,PTG<0.05, PLDL>0.05;中年组中,PHDL<0.05,PCHO>0.05,PTG<0.05,PLDL>0.05;老年组中,PHDL<0.05,PCHO<0.05,PTG<0.05,PLDL>0.05。结论:1、酒精性股骨头坏死好发于中年男性,常常累及双侧髋关节,以双髋发病为主,发现此病时已多为ARCO分期中Ⅱ期和Ⅲ期。2、酒精性股骨头坏死因发病原因具有其一定的独特的中医证候,可将其主要分为痰瘀互结、经脉闭阻、肝肾亏虚三型。3、酒精性股骨头坏死发生与HDL、CHO、TG具有一定的相关性,HDL异常在各年龄段发病没有明显差异,老年人发病与CHO异常关系更为密切,而中年人与老年人发病与TG异常关系密切。
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