目的:探讨不同剂量右美托咪定术前经鼻喷雾给药在胸腔镜下肺叶切除术患者中应用的安全性及有效性。方法:本研究为前瞻性随机双盲安慰剂对照临床研究,90例ASA I-II级择期全麻下行胸腔镜下肺叶切除术患者,随机分为3组:麻醉诱导前45 min分别经鼻喷雾使用右美托咪定1μg/kg(D1组)、1.5μg/kg(D2组)和生理盐水0.01ml/kg(C组)。观察患者用药后15min、30min及45min的改良警觉镇静评分(MOAA/S),45min的脑电双频指数(BIS),记录麻醉诱导和气管插管前后血流动力学变化,同时记录术后在麻醉恢复室(PACU)停留时间以及躁动、恶心呕吐的发生情况。采用成组t检验和χ~2检验进行统计学分析。结果:右美托咪定经鼻喷雾给药后30min和45min的MOAA/S评分及用药后45min的BIS值显著低于C组(P<0.05);D1与D2组间比较,D2组给药后30min的MOAA/S评分显著低于D1组(P<0.05),给药后45min D2组的BIS值显著低于D1组,但是两组MOAA/S评分差异无显著性。D1、D2组患者诱导及气管插管前后心率、血压波动显著低于C组(P<0.05);术后躁动和恶心呕吐的发生率均低于C组(P<0.05)。术后PACU停留时间三组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定经鼻喷雾术前给药可以安全有效地用于胸腔镜下肺叶切除术患者,提供良好的术前镇静,稳定围术期血流动力学,降低术后躁动和恶心呕吐的发生率。与1.0μg/kg组比较,1.5μg/kg右美托咪定经鼻给药可以显著缩短镇静起效时间。