当前,我国已经基本建成了覆盖全民的医疗保障体系,包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和少部分地区仍然保留的公费医疗制度,医疗保险参保率稳定在95%以上,医疗卫生条件也有很大的提高。但是,随之而来的是医疗卫生支出也在不断攀升,并且分割较为明显的碎片化医疗保险制度使得不同医疗保险个体之间在医疗服务利用、报销比例和所享受的待遇总是存在着一定的差距,在这种情况下,区分出不同医疗保险制度对个体医疗服务利用影响的差异性,有助于优化现有的医疗保险制度体系。本研究主要基于理性选择理论,在安德森医疗服务利用行为理论框架下,运用2018年中国家庭追踪调查数据,考察医疗保险类型对个体医疗服务利用的差异性影响。首先,对个体参加医疗保险类型和医疗服务利用进行描述性统计和交互分析,简单探讨了两者之间的相关关系;其次,进行实证分析,运用两部分模型和多项Logistic回归模型分析了医疗保险类型、个体倾向特征、使能变量和医疗需求对个体医疗服务利用行为的影响。然后对本文可能存在的内生性问题进行分析,并且用医疗保险水平做中介变量对医疗保险类型对个体医疗服务利用的影响机制进行分析;运用样本选择模型进行稳健性检验,证明本文选用两部分模型的正确性;最后进行异质性分析,即从医疗费用水平、年龄、城乡地区三个角度探讨医疗保险类型对个体医疗服务利用的差异性影响有何变化。研究发现:其一,从总体上来看,参加不同的医疗保险,其个体之间的医疗卫生服务利用的差异性是显著的。具体来看,与居民医保群体相比较,公费医疗、职工医保群体的医疗服务利用程度相对较高;此外公费医疗和职工医保群体之间的医疗服务利用差异性不明显。其二,倾向得分匹配结果证明了由于自选择偏误导致的内生性问题不严重;医疗保险水平在医疗保险类型对个体医疗服务利用的影响中起部分中介的作用。其三,医疗保险类型对个体医疗服务利用影响的差异性具有异质性,总体来看,年龄越大的群体,拥有不同保险的个体间的住院和门诊利用的差异性越显著;与农村群体相比,城镇群体中拥有不同医保的个体间医疗服务利用的差异性更显著;在不同门诊费用水平上,拥有不同医疗保险的个体的门诊费用之间的差异性仍然显著,但在高分位水平上的住院费用,拥有不同医疗保险的个体之间的差异性不再显著。最后,本文尝试提出具有可行性的建议:第一,加强医疗保险制度设计,合理调配医疗资源;第二,用医保政策引导居民合理选择医疗机构;第三,加强宣传教育,增强个体的健康意识,转变就医观念。