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背景及目的:左主干病变为冠状动脉左主干管径狭窄超过50%,根据其是否存在通畅血管桥或自身是否具有通畅的侧支循环可将左主干病变划分成有保护和无保护两种类型。不存在通畅的血管桥或侧枝循环则称为无保护左主干病变(UPLM)。由于左主干血管提供左心系统的血液供应,如果出现供血不足,则往往会出现休克、心脏骤停等严重的心血管事件,死亡率高。因此,UPLM的治疗一直为人们所关注。PCI与CABG是目前UPLM治疗的主流。故本研究主要通过检索近期发表的关于比较PCI与CABG对UPLM的治疗预后的临床研究,探讨PCI与CABG对UPLM的远期疗效和安全性。方法:通过检索PubMed、EMBASE和Cochrane等外文数据库所包含的关于UPLM行PCI与CABG术后长期随访的对比研究文献,文献检索日期为2013年1月至2018年12月。筛选出研究的临床终点事件为全因死亡、心肌梗死、脑血管事件、靶血管血运重建的随机对照试验,文献的质量评价由2人独立进行同时记录相关数据,根据卡方检验异质性来选择固定或者随机效应模型。文献中提及的数据选采用Review Manager 5完成统计分析。结果:经过筛选有8篇文献入选,共计11332例UPLM患者。男性占77.9%,所有研究随访至少3年。数据分析显示:(1)3年随访PCI组与CABG组相比,全因死亡率(P=0.92)、脑血管事件发生率(P=0.08)差异无统计学意义,但PCI组心肌梗死率(P<0.0001)、靶血管血运重建发生率(P<0.0001)显著增高。(2)5年随访PCI组与CABG组相比,PCI组全因死亡率显著降低(P=0.59)、脑血管发生事件发生率(P=0.29)轻微升高,无统计学意义,但心肌梗死率(P<0.0001)、靶血管血运重建发生率(P<0.0001)仍显著增高。(3)7年随访PCI组与CABG组相比,PCI组全因死亡率(P=0.0004)、脑血管事件发生率(P<0.0001)均显著降低;心肌梗死率(P=0.0002)、靶血管血运重建发生率(P<0.0001)仍显著增高。结论:(1)短期随访PCI组患者全因死亡率、脑血管事件发生率与CABG组相当,随着随访时间延长,全因死亡率、脑血管事件发生率则显著降低。(2)无论中短期还是长期随访,PCI组心肌梗死率与靶血管血运重建发生率均较CABG组高。(3)PCI术可以降低UPLM患者脑血管事件发生及全因死亡,但增加冠脉事件率。