目的： 了解老年重症社区获得性肺炎的临床特点及预后相关因素。 方法： 以2002年6月-2008年8月中国医科大学附属第一医院呼吸及感染科出院符合重症社区获得性肺炎诊断标准的病例为研究对象，采用回顾性病例对照研究比较老年SCAP患者(年龄=65岁)与中青年SCAP患者(年龄＜65岁)临床特征的异同；根据转归分为死亡组及存活组，用Logistic回归分析预后相关因素。 结果： 老年SCAP病死率为22.5％，老年SCAP组伴发COPD、心血管疾病、神经系统疾病和急性意识障碍发生率明显高于中青年组。老年组与中青年组PSI及CURB-65评分有差异：PSI评分系统中：Ⅲ-Ⅴ级(97.5％比72.7％P＜0.05))；CURB-65评分系统中=3分(20％比12.1％P＜0.05)死亡组基础合并神经系统疾病及COPD、体温＞37.2℃、脉搏＞100次/分、急性意识障碍、中性粒细胞增多及感染性休克发生率均高于存活组(P＜0.05)。存活组联合抗菌和降阶梯抗菌治疗的使用率高于死亡组。 结论： PSI和CURB-65评分系统可以评估SCAP预后；感染性休克和COPD是影响SCAP预后的独立危险因素。