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第一部分宁波市某石化企业成人非酒精性脂肪肝的患病率调查目的分析B超诊断为非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病率情况,为疾病的预防和治疗提供依据。方法对宁波市某大型石油化工企业8773例员工资料及B超结果进行回顾性分析。结果共检出NAFLD患者2116例,患病率24.1%;其中男性患病率为28.0%;女性患病率为15.5%。男性NAFLD的患病率较女性NAFLD的患病率高有统计学意义(χ2=161.688,P<0.001)。其中20~岁组、30~岁组、40~岁组、50~岁组、60~岁组、70岁及以上组患病率分别为7.2%、24.2%、25.6%、29.1%、30.8%、24.8%,不同年龄组NAFLD的患病率差异均有统计学意义(P<0.001)男性NAFLD的患病率随年龄增长不明显,且70岁后有下降,而女性NAFLD的患病率随年龄增长逐渐升高,尤其50岁后增速明显。在6648例非肥胖人群中,共检出NAFLD患者1000例,患病率为15.0%,低于肥胖人群中的患病率52.5%(1116/2125),明显高于非肥胖组有统计学意义(χ2=1131.910,P<0.001);非肥胖人群中,其中男性NAFLD患病率(18.5%)明显高于女性患病率(7.3%)有统计学意义(χ2=137.679,P<0.001),男性NAFLD的患病高峰年龄为40~69岁,而女性NAFLD的患病率50岁后开始增速后基本保持不变。结论不论肥胖和非肥胖人群NAFLD患病率随着年龄的增大而逐渐增高,70岁后患病率有下降,男性较女性更容易患NAFLD;肥胖人群中的NAFLD患病率明显高于非肥胖人群。第二部分(A)中老年人非酒精性脂肪肝与糖化血红蛋白的关系:一项横断面研究目的探讨中老年人群中非酒精性脂肪肝(NAFLD)与糖化血红蛋白(Hb A1c)的关系。方法调查符合研究条件的4127名年龄45岁及以上的宁波市某石化企业在职和退休员工,测定其腰围、体质指数、血压、空腹血糖、血脂谱、谷氨酰转肽酶、Hb A1c和上腹部B超检查结果。按Hb A1c水平的四分位数进行分层,分为Q1组为≤5.19%,Q2组为>5.19%~≤5.4%,Q3组为>5.4%~≤5.6%,Q4组为>5.6%组,分析各组的NAFLD患病率情况及临床特征,并采用logistic回归进行NAFLD患病危险因素分析。结果NAFLD患病率26.6%,其中男性31.9%、女性21%,男性患病率较女性高有统计学意义;Q1、Q2、Q3、Q4组NAFLD的患病率分别为18.5%、22.8%、25.6%、38.1%,随着Hb A1c水平的增高NAFLD的患病率逐渐升高;1123例NAFLD患者年龄、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖均随着Hb A1c水平的升高而递增;多因素非条件logistic回归分析显示Hb A1c水平与NAFLD患病危险因素相关(OR=1.67,95%CI:1.15~2.43,P=0.007)。结论Hb A1c是NAFLD患病的独立相关危险因素,且两者都与血脂代谢紊乱联系紧密。第二部分(B)中老年人非酒精性脂肪肝与糖化血红蛋白的关系:一项前瞻性研究目的探讨糖化血红蛋白浓度(Hb A1c)对队列人群非酒精性脂肪肝(NAFLD)发病的影响。方法以2012年3月开展的Hb A1c和NAFLD间关系的流行病学调查为基础研究队列,获取基线调查对象资料,并于2013年3月、2014年3月及2015年3月进行三次随访。排除基线期患有NAFLD者,以及因搬迁、死亡等原因造成的失访者后,共有2811名调查对象被纳入本研究,对其进行问卷调查、人体测量及实验室检测。连续性变量比较釆用t检验(正态分布)或Mann-Whitney检验(不符合正态分布);分类资料率的检验釆用卡方检验。釆用Cox比例风险模型分析糖化血红蛋白及其他因素与NAFLD发病风险的关系。结果2811名研究对象年龄为58.2±9.8岁,男性1664名,女性1147名。糖化血红蛋白异常组的年龄、腰围、体质指数、收缩压、谷氨酰转肽酶、空腹血糖均高于正常组,糖化血红蛋白异常组NAFLD发病率(25.4%)高于正常组(14.9%);舒张压、高密度脂蛋白胆固醇低于正常组,均有统计学意义;在三次随访间隔期内,新发NAFLD病例440例,男285例,女性155例,累积发病率为15.7%(440/2811)。多元Cox回归模型分析结果提示升高的Hb A1c发生NAFLD的风险较高(HR=1.796,95%CI:1.335~2.418,P=0.000),校正性别、年龄、代谢综合征相关组分因素后升高的糖化血红蛋白水平仍是NAFLD发病风险的独立影响因素(HR=1.580,95.0%CI1.161-2.152,P=0.004)结论Hb A1c升高NAFLD的发病风险会增加。第三部分中老年人非酒精性脂肪肝与幽门螺杆菌感染的关系目的探讨中老年人群中非酒精性脂肪肝(NAFLD)与幽门螺杆菌感染(Hp)的流行病学关系。方法调查符合研究条件的5159名年龄45岁及以上的宁波市某石化企业在职和退休员工,测定其腰围、体质指数、血压、空腹血糖、血脂谱、肝功能指标、糖化血红蛋白、腹部B超检查和利用“C-13尿素呼气试验”进行幽门螺杆菌的检查结果。结果NAFLD患病率27.7%;其中男性NAFLD患病率为32.5%,女性NAFLD患病率为19.9%男性NAFLD的患病率较女性高有统计学意义(χ2=95.565,P=0.000)。NAFLD组中Hp感染率为53.6%,对照组中Hp感染率为49.4%,NAFLD组中Hp感染率比对照组高有统计学意义(χ2=7.527,P=0.006);多因素非条件logistic回归分析显示尿酸、高三酰甘油血症、体质指数、腰围、糖化血红蛋白是NAFLD患病的独立危险因素。而Hp与NAFLD未发现相关性(OR=1.09,95%CI:0.94~1.27,P=0.257)。结论Hp感染与中老年人NAFLD之间未见有显著相关性。