下颌第二恒磨牙牙根解剖形态的CBCT研究

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目的:下颌第二恒磨牙由于其复杂的牙根解剖形态常给临床治疗带来困难,本研究利用锥形束CT (cone beam computed tomography, CBCT)技术对下颌第二恒磨牙解剖形态进行研究,分析下颌第二恒磨牙的解剖形态特点,并探讨其解剖特点与牙槽骨吸收程度间的关系,为临床治疗提供理论依据。方法:选取378颗来自不同患者的下颌第二恒磨牙的CBCT图像扫描数据,记录患者的下颌第二恒磨牙形态数据:(1)牙根长度(root length, RL)(2)根管数目、是否C形根管(3)根柱长度(root trunk length, RTL)(4)釉牙骨质界处的近远中径(mesial distal diameter, MDD)和颊舌径(buccal lingual diameter, BLD)(5)釉珠、牙根凹陷的有无(6)根分叉开口下2 mm的宽度(7)釉牙骨质界到牙槽骨距离(测量4个轴角处,取平均值)。同时记录患者的姓名、性别、年龄。所有数据均由三名高年资医师和作者测量,取平均值。结果:1、根分叉开口下2mm的宽度平均值为1.46mm,与釉牙骨质界到牙槽骨距离γ=0.236,P=0.016<0.05,结果为正相关,有统计学意义。2、根柱长度平均值4.34mm,最大6.7mm,最小1.9mm。与釉牙骨质界到牙槽骨距离Y=-0.008,P=0.935>0.05,结果无相关性,无统计学意义。3、釉牙骨质界处的近远中径平均值10.4mm,最大12.1mm,最小8.4mm。与釉牙骨质界到牙槽骨距离γ=0.286,P=0.003<0.05,结果为正相关,统计学意义显著。4、釉牙骨质界处的颊舌径平均值9.4mm,最大11.5mm,最小7.2mm。与釉牙骨质界到牙槽骨距离γ=0.323,p=0.001<0.05,结果为正相关,统计学意义显著。5、牙根长度平均值13.9mm,最大17.2mm,最小8.6mm。与釉牙骨质界到牙槽骨距离γ=0.230,P=0.019<0.05,结果为正相关,有统计学意义。6、牙根凹陷与釉牙骨质界到牙槽骨距离相关性γ=0.269,P=0.006<0.05,结果为正相关,统计学意义显著,牙根凹陷的发生率为96%。7、根管数目与釉牙骨质界到牙槽骨距离相关性Y=0.226,P=0.021<0.05,结果为正相关,有统计学意义,其中单根管发生率为1%,2根管为31%,3根管为43%,4根管为24%,5根管为1%。8、C形根管与釉牙骨质界到牙槽骨距离相关性γ=0.114,P=0.251>0.05,结果无相关性,无统计学意义,本次试验统计C形根管的发生率为49%。9、釉珠与釉牙骨质界到牙槽骨距离相关性γ=0.226,P=0.002<0.05,结果为正相关,有统计学意义,本次试验的结果为2.9%。结论:下颌第二恒磨牙解剖形态多变,根管、牙根结构变异较多。本次测量结果显示,根分叉开口下2毫米的宽度、牙根长度、釉牙骨质界处的近远中径和颊舌径、有无釉珠以及牙根凹陷与釉牙骨质界到牙槽骨距离有相关性,根柱长度、是否C形根管与釉牙骨质界到牙槽骨距离无相关性。CBCT在重建患者的口腔部位的三维结构具有其他检查手段无可比拟的优势。该结果为临床工作者提供了新的参考数据,有助于提高牙体牙周治疗成功率。
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