目的肠镜能对全结直肠内部清晰地检查并进行病理活检,这些优势使结肠镜检查成为诊断结直肠癌的金标准,但内镜操作往往使患者感到不适,甚至诱发老年患者心血管意外。因此,临床上多采用无痛肠镜对老年患者进行检查,以减轻痛苦,降低心、脑血管等不良事件的发生率。作为阿片类药物的阿芬太尼,与等效剂量的芬太尼、舒芬太尼相比,其具有起效迅速,恢复快,呼吸抑制、术后恶心呕吐发生率低等优点,更加适用于老年患者的无痛内镜检查。本研究以舒芬太尼为对照,比较三种不同剂量阿芬太尼用于老年患者无痛肠镜检查术麻醉的效果及对恢复质量的影响,为临床用药提供参考。方法选择安徽医科大学附属巢湖医院2021年6月到2022年6月200例需要做无痛肠镜检查的老年患者作为研究对象,年龄65～79岁,BMI18-30kg/m~2,ASAⅠ-Ⅲ级。采用随机数字表法将其分为四组:舒芬太尼组（S组,n=50）、阿芬太尼低剂量组（A1组,n=50）、阿芬太尼中剂量组（A2组,n=50）和阿芬太尼高剂量组（A3组,n=50）。肠镜检查前S组注射舒芬太尼0.1μg/kg,A1、A2、A3组分别注射阿芬太尼5μg/kg、7.5μg/kg、10μg/kg,2min后注射丙泊酚1.5mg/kg至患者睫毛反射消失后进行检查。记录患者记录给药前（T0）、睫毛反射消失时（T1）、过结肠肝曲时（T2）和镜检完成时（T3）的HR、MAP、Sp O2、BIS值。同时记录丙泊酚的总用量,停药睁眼时间,定向力恢复时间﹑肠镜操作时间等,检查前后VAS评分,医患满意度,呛咳、体动、恶心呕吐,头晕等不良反应。结果⑴四组患者性别、年龄、体重、BMI、ASA、肠镜操作时间无显著性统计学差异。⑵T2时,A1组血压、心率较A2组、A3组、S组比较升高明显。A1组较A2组、A3组、S组比较,丙泊酚用量明显增多。T1时,S组、A3组较A1组、A2组比较Sp O2下降幅度明显。A1组体动发生率明显高于A2、A3组和S组。⑶A1、A2、A3组较S组停药后苏醒时间以及定向力恢复时间明显缩短,呛咳、术后恶心及头晕发生率更低。⑷A2、A3、S组术后VAS评分明显低于A1组。A1、A2、A3组、S组医生满意度评分无明显差异;A1、A2、A3组较S组患者满意度评分高。结论在等效镇痛剂量时,阿芬太尼复合丙泊酚可以安全有效地应用于无痛肠镜检查,且与舒芬太尼相比,起效、苏醒、定向力恢复时间更快,总体不良反应发生率更少,其适宜剂量为7.5μg/kg。