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目的:研究肾区域组织氧饱和度（Renal regional tissue oxygen saturation,RrSO2）对复杂型先天性心脏病（Congenital heart disease,CHD）患儿术后急性肾损伤（Acute kidney injury,AKI）的预测价值。方法:随机选取符合先天性心脏病手术风险评估系统（The risk adjustment in congenital heart surgery method,RACHS）Ⅱ-Ⅲ的复杂型CHD患儿36例,男22例,女14例,年龄≤1岁,所有病例均在体外循环（Cardiopulmonary bypass,CPB）下顺利完成修复手术。记录患儿以下指标:（1）一般资料:诊断、性别、月龄、体重、术前肌酐（Creatinine,Cr）值,入室脉搏血氧饱和度（Pulse oxygen saturation,Sp O2）、术中最低咽温、术中尿量、CPB时间、手术时间和术后气管插管拔管时间;（2）分别于气管插管后5 min（T1）、升主动脉夹闭后5 min（T2）、升主动脉开放后5 min（T3）、CPB结束（T4）、超滤结束（T5）、CPB结束后3 h（T6）、8 h（T7）和24 h（T8）,记录RrSO2、平均动脉压（Mean arterial pressure,MAP）、咽温;（3）于T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8抽取动脉血和中心静脉血行血气分析,记录动脉血氧饱和度（Arterial oxygen saturation,Sa O2）、动脉血乳酸（Lactate,Lac）、动脉血红蛋白浓度（Hemoglobin,Hb）、中心静脉血氧饱和度（Central venous oxygen saturation,Scv O2）;（4）记录患儿术前及术后7天内每天血Cr值,根据改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO）诊断标准,将患儿分为两组,急性肾损伤组（I组）和正常组（N组）并记录I组患儿术后第7天时的肾功能状态。比较两组患儿一般资料、不同时间点MAP、咽温、Hb、Sa O2、RrSO2、Scv O2和Lac,将组间比较有意义的变量纳入二元Logistic回归分析,统计分析得出RrSO2是AKI的危险因素;进而采用受试者工作特征（Receiver operating characteristics,ROC）曲线分析RrSO2对复杂型CHD患儿术后AKI的预测价值。结果:（1）一般资料:本研究共纳入36例复杂型CHD患儿,完全型大动脉转位8例,完全型心内膜垫缺损8例,法洛四联症10例,心上型肺静脉异位引流10例,其中男性22例,女性14例,月龄（3.5±2.7）月,体重（4.7±1.1）kg,CPB时间（116.89±35.19）min,手术时间（220.28±59.27）min。I组12例患儿均为AKI 1期,术后7天内Cr最高值（79.20±13.30）umol/L,AKI发生于术后（2.00±0.82）天,7天内6例患儿血Cr恢复到正常水平,所有复杂型CHD患儿均未进行肾脏替代治疗。两组患儿CHD类型、性别、月龄、体重、术前Cr值、入室Sp O2、术中最低咽温、术中尿量、CPB时间、手术时间和术后气管拔管时间差异无统计学意义（all P>0.05）。（2）T3、T4、T5、T6 I组患儿RrSO2显著低于N组患儿RrSO2（all P<0.01）,T1、T2、T7、T8两组患儿RrSO2差异无统计学意义（all P>0.05）。各时间点两组患儿MAP、咽温、Hb、Sa O2、Lac、Scv O2差异均无统计学意义（all P>0.05）。（3）二元Logistic回归分析结果显示,T3 RrSO2（OR=0.337,95%CI 0.1230.923,P=0.034）、T4 RrSO2（OR=0.637,95%CI 0.4170.974,P=0.037）、T5 RrSO2（OR=0.685,95%CI 0.4790.980,P=0.038）、T6 RrSO2（OR=0.736,95%CI 0.5540.980,P=0.036）是复杂型CHD患儿术后AKI的危险因素。（4）ROC曲线分析显示,T3、T4、T5、T6 RrSO2截点值分别为60.2%、57.2%、55.0%、54.0%,敏感性分别为66.7%、83.3%、66.7%、83.3%,特异性分别为100%、91.7%、100%、75%,AUC曲线下面积分别0.896、0.861、0.792、0.840,四个时间点AUC曲线下面积差异无统计学意义（P>0.05）。结论:RrSO2在升主动脉开放后至术后3 h期间对复杂型CHD患儿心脏术后AKI具有预测作用;推荐在该时间段将RrSO2维持在60.2%以上,有助于降低术后AKI的发生率。