【摘 要】
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目的:探究应激性血糖升高对急性心力衰竭（AHF）患者30天死亡的预测价值,比较入院即刻血糖、应激性血糖升高比值（SHR）、血糖间隙（ΔBG）对AHF患者入院后30天死亡的预后价值大小,并在非糖尿病（non-DM）及糖尿病（DM）组间比较。方法:回顾性收集2016年12月-2020年1月在急诊科就诊的AHF患者457例,记录入院即刻血糖及糖化血红蛋白（Hb A1c）等临床资料,分别用数学模型计算SH
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目的:探究应激性血糖升高对急性心力衰竭（AHF）患者30天死亡的预测价值,比较入院即刻血糖、应激性血糖升高比值（SHR）、血糖间隙（ΔBG）对AHF患者入院后30天死亡的预后价值大小,并在非糖尿病（non-DM）及糖尿病（DM）组间比较。方法:回顾性收集2016年12月-2020年1月在急诊科就诊的AHF患者457例,记录入院即刻血糖及糖化血红蛋白（Hb A1c）等临床资料,分别用数学模型计算SHR和ΔBG,SHR=入院即刻血糖水平（mmol/L）/[（1.59×Hb A1c）-2.59],慢性血糖水平（CBG）=28.7（mg/d L）×Hb A1c-46.7。ΔBG=入院即刻血糖水平（mmol/L）-CBG（mmol/L）。分别根据患DM情况及30天生存情况,将患者分为DM组（n=173）及non-DM（n=284）组,存活组（n=388）及死亡组（n=69）,比较组间差异,采用Spearman相关性分析、Logistic回归分析、受试者工作特性曲线（ROC）和曲线下面积（AUC）及生存分析等统计学方法评估应激性血糖升高与AHF患者发病30天内死亡的关系。结果:研究共纳入457例AHF患者,男性229例（50.1%）,平均年龄83（74,87）岁,随访发病30天内共死亡69例（15.1%）。入院即刻血糖高组30天死亡率高于非高血糖组（[21.6%]vs.[8.7%],p<0.001）。ΔBG、SHR与30天死亡事件均呈正相关,相关系数R分别为0.284、0.296（均p<0.001）。SHR、ΔBG及入院即刻血糖预测AHF患者30天死亡的AUC分别为:0.766、0.762、0.669（均p<0.001）,其最佳诊断值分组绘制Kaplan-Meier生存曲线,组间差异均有统计学意义（p<0.001）,其中仅SHR（OR=5.569,95%CI[1.372-22.608],p=0.016）是患者30天死亡的独立危险因素。结论:SHR是评估应激性血糖的较好指标,与AHF患者30天死亡有关,是30天死亡的独立危险因素,并且与是否患糖尿病无关。当SHR超过最佳预测值1.10时,AHF患者死亡风险明显增加。
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