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目的:探讨妊娠期高血压(PIH)对早产新生儿血细胞计数的影响,为避免过度临床诊断早发型败血症(EOS)提供线索。
方法:以2016年10月1日至2020年11月30日收治本院新生儿科的PIH孕妇分娩的早产儿为观察对象,选择2019年12月1日至2020年11月30日期间入住新生儿科的非PIH孕妇分娩的早产儿为对照,采用广义线性模型回顾性分析比较两组早产儿生后7天内血细胞参数的差异及变化趋势,t检验及卡方检验比较两组患儿间非特异性炎症蛋白测定值及临床诊断EOS率的差异;在两组人群生后疑诊及临床诊断EOS的早产儿中,比较生后7天内非特异性炎症蛋白异常的发生率;此外,为进一步验证PIH对早发型败血症诊断的影响,在两组人群临床诊断EOS早产儿中进一步比较生后7天内血细胞参数及降钙素原的差异,并比较两组患儿单纯因血细胞参数异常而达到EOS临床诊断标准的比例。
结果:研究期间PIH组纳入早产儿104例,非PIH组早产儿199例。与非PIH组相比,PIH组早产儿生后6h、48h及7天白细胞数(P均<0.05)、中性粒细胞数(P均<0.05)、单核细胞数(P均<0.05)、嗜酸性粒细胞数(P均<0.05)和血小板数(P均<0.05)均降低;PIH组早产儿生后6h淋巴细胞数(t=-0.15,P=0.88)、嗜碱性粒细胞数(Z=1.17,P=0.12)及红细胞数(t=0.78,P=0.43)与非PIH组无显著差异,随日龄增加,PIH组早产儿生后48小时及7天淋巴细胞数(P均<0.05)低于非PIH组,红细胞数(P均<0.05)高于非PIH组;PIH组早产儿嗜碱性粒细胞数仅在生后7日龄时高于非PIH组;PIH组早产儿生后6h降钙素原与非PIH组无显著差异(Z=-0.87,P=0.17),但在48h和7日龄时降钙素原均低于非PIH组早产儿(P均<0.05);两组患儿间疑诊EOS并使用抗生素不超过48h及临床诊断EOS并使用抗生素超过48h的发生率无显著差异,但PIH组疑诊及临床诊断EOS的早产儿,其非特异性炎症蛋白升高发生率显著低于非PIH组(P均<0.05)。在两组患儿临床诊断EOS人群中,PIH组早产儿白细胞、中性粒细胞及血小板计数均低于非PIH组,同时PIH组早产儿各时间点PCT值较非PIH组低,而PIH组早产儿单纯因血细胞计数降低而达到EOS临床诊断标准的比例显著高于非PIH组(x2=27.52,P<0.001)。
结论:PIH孕妇所分娩的早产新生儿生后早期白细胞、血小板等参数较非PIH组早产儿低,而血细胞低可能导致早发败血症的诊断扩大化,造成抗生素滥用。
方法:以2016年10月1日至2020年11月30日收治本院新生儿科的PIH孕妇分娩的早产儿为观察对象,选择2019年12月1日至2020年11月30日期间入住新生儿科的非PIH孕妇分娩的早产儿为对照,采用广义线性模型回顾性分析比较两组早产儿生后7天内血细胞参数的差异及变化趋势,t检验及卡方检验比较两组患儿间非特异性炎症蛋白测定值及临床诊断EOS率的差异;在两组人群生后疑诊及临床诊断EOS的早产儿中,比较生后7天内非特异性炎症蛋白异常的发生率;此外,为进一步验证PIH对早发型败血症诊断的影响,在两组人群临床诊断EOS早产儿中进一步比较生后7天内血细胞参数及降钙素原的差异,并比较两组患儿单纯因血细胞参数异常而达到EOS临床诊断标准的比例。
结果:研究期间PIH组纳入早产儿104例,非PIH组早产儿199例。与非PIH组相比,PIH组早产儿生后6h、48h及7天白细胞数(P均<0.05)、中性粒细胞数(P均<0.05)、单核细胞数(P均<0.05)、嗜酸性粒细胞数(P均<0.05)和血小板数(P均<0.05)均降低;PIH组早产儿生后6h淋巴细胞数(t=-0.15,P=0.88)、嗜碱性粒细胞数(Z=1.17,P=0.12)及红细胞数(t=0.78,P=0.43)与非PIH组无显著差异,随日龄增加,PIH组早产儿生后48小时及7天淋巴细胞数(P均<0.05)低于非PIH组,红细胞数(P均<0.05)高于非PIH组;PIH组早产儿嗜碱性粒细胞数仅在生后7日龄时高于非PIH组;PIH组早产儿生后6h降钙素原与非PIH组无显著差异(Z=-0.87,P=0.17),但在48h和7日龄时降钙素原均低于非PIH组早产儿(P均<0.05);两组患儿间疑诊EOS并使用抗生素不超过48h及临床诊断EOS并使用抗生素超过48h的发生率无显著差异,但PIH组疑诊及临床诊断EOS的早产儿,其非特异性炎症蛋白升高发生率显著低于非PIH组(P均<0.05)。在两组患儿临床诊断EOS人群中,PIH组早产儿白细胞、中性粒细胞及血小板计数均低于非PIH组,同时PIH组早产儿各时间点PCT值较非PIH组低,而PIH组早产儿单纯因血细胞计数降低而达到EOS临床诊断标准的比例显著高于非PIH组(x2=27.52,P<0.001)。
结论:PIH孕妇所分娩的早产新生儿生后早期白细胞、血小板等参数较非PIH组早产儿低,而血细胞低可能导致早发败血症的诊断扩大化,造成抗生素滥用。